Lernmaterialien für Lerntag 51 Gynäkologie an der TU Dresden

Transplantationstheorie (Sampson-Hypothese):

Retrograde Menstruation mit Verschleppung vitaler Endometriumzellen entlang der Tuben in die Bauchhöhle

Theorie zur Ursache der Endometriose

• Durch autonome Muskelbewegungen kommt es zu Mikrotraumen in der Gebärmutterschleimhaut → Herausgelöste Endometriumzellen werden an einen anderen Ort verschleppt
• Nachfolgende Reparationsmechanismen verstärken die uterusinternen Bewegungsabläufe → Tragen so zur Entstehung eines Circulus vitiosus mit weiterer Verschleppung herausgelöster Endometriumzellen bei

• Genetische Disposition
• Frühe Menarche, späte Menopause
• Kurze Menstruationszyklen
• Späte erste Schwangerschaft

im Bereich der Sakrouterinbänder und Ovarien

Transplantationstheorie (Sampson-Hypothese): 

Retrograde Menstruation mit Verschleppung vitaler Endometriumzellen entlang der Tuben in die Bauchhöhle

Verlängerte Dauer der Regelblutung über 7 Tage. Tritt häufig in Kombination mit einer verstärkten Blutung (Hypermenorrhö) auf. Ätiologisch in Frage kommen u.a. Kontraktionsstörungen des Uterus aufgrund von Myomen, Endometriumkarzinome, hyperproliferatives Endometrium bei Östrogenüberschuss und eine Endometriose.

Grundlage der medikamentösen Behandlung ist die Unterbrechung des zyklischen, vor allem östrogenabhängigen Wachstums der Endometrioseherde.

Gestagenbetonte Kontrazeptiva (Einphasenpräparate, z.B. mit Dienogest) als kontinuierliche Einnahme im Langzyklus ohne Menstruationsunterbrechung

Uterusmyome sind gutartige, hormonabhängige Neubildungen (benigne Tumoren) des Myometriums, die vorwiegend aus glatten Muskelzellen bestehen und daher zu den Leiomyomen (von griech. leíos = „glatt“ und mys = „Muskel“) gezählt werden.

Myome sind die häufigsten gutartigen Tumoren der Gebärmutter bei Frauen im gebärfähigen Alter. 

Häufigkeit: Steigt mit dem Lebensalter bis zum Eintritt in die Menopause

• Nach der Menopause kommt es i.d.R. zu einer Rückbildung der Myome

Durch mehrere Myome vergrößerter Uterus

Unter Endometriose versteht man das Vorkommen von Endometriumzellen außerhalb ihrer physiologischen Lokalisation, also der Gebärmutterschleimhaut. Diese ektopen Schleimhautinseln unterliegen dem hormonellen Zyklus und können im gesamten Körper auftreten.