Spezielle Chirurgie an der Tierärztliche Hochschule Hannover

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Wie anästhesiere ich den N. infratrochlearis?

~2-5 ml, nasaler Augenwinkel, Übergang mittleres zum inneren Drittel, nach dorsal, entlang knöcherner Orbita

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Wie kommt es zum Gefäßverschluss durch Coils?

Entlang des Coils wird durch Dacron Fasern des Coils, massive Thrombose und so Verschluss der Arterie ausgelöst.

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Verschluss der Bauchhöhle post Kolik OP

(Bauchfell -> variabel, fortlaufend, Vicryl, 3,5/4 metric)

Linea alba -> wichtigste Halteschicht, Fortlaufend, Vicryl/Polysorb, 5/6 metric, ggf. doppelt

(Unterhaut -> fortlaufend, Vicryl, 3,5/4 metric)

Haut/Intrakutannaht -> fortlaufend o. Matratzennaht, resorbierbar (o. Nicht-resorbierba o. Klammern), 3/4 metric

Quelle: VL Delling

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Welche Komplikationen können nach einer Kolik-OP auftreten?

Wundheilungsstörung

-> Nahtinfektion/Nahtdehiszenz/Inzisionshernie

POI

intraabdominale Adhäsionen

Endotoxämie -> Hufrehe

Colitis/Typhlokolitis

Thrombophlebitis

Insuffizienz der Anastomose

septische Peritonitis

postoperative Kolik (versch. Ursachen)

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Beurteilung der Darmvitalität

(Grading nach Freeman)

Beurteilung des Darms <15 min nach Korrektur

Grad I

Farbe normal, Strangulationsstelle nicht offensichtlich, ggr. Ödem, milde Ekchymosen,
Motilität spontan

Grad II

Farbe etwas dunkler pink bis rot, stärkeres Ödem, deutliche Ekchymosen, Strangulationsstelle schwach sichtbar (weniger als halber Durchmesser)
Motilität spontan o induziert (Finger schnipsen)

Grad III

wie Grad II, aber zusätzlich schwarze Streifen/Flecken auf rotem Hintergrund

Grad IV

Farbe nicht/kaum verbessert, Wand ggr-hgr verdickt, Strangulation deutlich sichtbar
Kaum/keine Motilität nach Stimulation

Grad V

Darm diffus grau/schwarz/grün, Geruch nekrotisch, Darm amotil

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Beurteilungskriterien für die Darmvitalität

Farbe (Serosa, Mucosa, Mesenterium)

-> Verbesserung nach Korrektur (15 min)

Dicke der Darmwand (Ödem)

Pulsation Mesenterialgefäße

Darmkontraktionen, Motilität

weitere US: -> idR nicht durchgeführt

Fluoreszeintest

Oberflächen Oximetrie

Dopplerultrasonographie

Thermographie

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Welche chirurgischen Zugänge zu den Luftsäcken gibt es?

1.) über das Viborg Dreieck: zwischen V. Linguofacialis, M.sternocephalicus und Mandibel

2.) Nach Whitehouse: von unten in der Medianen über dem Larynx

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Möglichkeiten der Entfernung eines Sarkoides

chirurgische Entfernung
Lasertherapie (Dioden-, CO2-, ND-YAG-Laser)
lokale Chemotherapie (Cisplatin, Mitomycin, 5-Fluorouracil [5-FU], u. a.)
topische Therapie (Aciclovir, Imiquamod, u. a.)
thermische Therapie (Kryochirurgie, Hyperthermie)
Strahlentherapie - Brachytherapie, Teletherapie (Cobaltkanone, Linearbeschleuniger)
Immuntherapie (BCG [Bacillus Calmette-Guérin], u. a.)
Photodynamische Therapie

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Flankenlaparotomie:

Welche Schichten durchtrennt man?

Wie verschließt man sie wieder?

Haut

Unterhaut

M. Cutaneus trunci

Fascie

m obliquus abdominis externus

M obliquus abdominis internus

M Transversums abdominis

Peritonaeum

-> modified grid: bis M. obl. Abd. Ext. Scharf, danach stumpfe Durchtrennung entlang Faserverlauf

-> bis zur Unterhaut jede Schicht mit Kürschner-Naht, Vicryl, Dicke nach außen abnehmend (M. Jew 2 USP, Hautmuskel+Faszie zsm 1 USP, Unterhaut 2/0 USP)

-> Haut Donati-Einzelhefte Monosyn 2/0 USP

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Wodurch entstehen Ischämie-Reperfusions-Schäden?

Durch Reperfusion nach Ischämie 🤓

Ischämie -> Xanthin-Dehydrogenase wird zu Xanthin-Oxidase konvertiert (niedrige Aktivität durch geringe 02-Verfügbarkeit) -> Reperfusion -> rapider Anstieg der Enzymaktivität -> Bildung Superoxide -> Oxidation Gewebeschädigung -> Infiltration mit Neutros -> Adhäsionen, POI Risiko erhöht

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Wo befinden sich die Lnn inguinales supf und prof?

Lnn. Inguinales supf:

- oberflächlich, nahe des äußeren Leistenrings, an der A. Pudenda externa

Lnn. Inguinales profundi:

- synonym Lnn iliofemorales

- proximal im Schenkelspalt an der A. Femoralis

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Welche Formen der Polydontie gibt es?

- Pseudopolyodontie

- atypische P.

- typische (atavistische) P.

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