29.09.2020 an der Technische Hochschule Mittelhessen

Patient
o Urteils- und entscheidungsfähig
o Vorübergehend oder dauerhaft nicht entscheidungsfähig

Stellvertreter
o Gesetzlich bestellter Betreuer
o Bevollmächtigte Person (Vorsorgevollmacht)
o Vom Patienten ernannte Person

• Patient muss volljährig und einwilligungsfähig sein
• Patient muss die notwendige medizinische Aufklärung über ein medizinisches Vorgehen verstehen
• Einwilligungsfähig ≠ Geschäftsfähig (z.B. Kinder und stark demente Leute sind nicht geschäftsfähig, aber
  einwilligungsfähig)

• Eine Patientenverfügung muss schriftlich vorliegen und unterschrieben sein
• Sie muss nicht beglaubigt sein
• Sie kann jederzeit mündlich wiederrufen werden

• Lebensbild
• Situation, in denen die Verfügung gelten soll
• Umfang oder Beendigung bestimmter ärztlicher Maßnahmen
• Aufenthalt und Beistand
• Verbindlichkeit
• Vorsorgevollmacht und Betreuungsverfügung
• Unterschrift
• Hinterlegung, Aufrechterhaltung und Verfügungsausweise

• Urteilsfähigkeit liegt nur dann vor, wenn der Patient die Konsequenz seiner Einwilligung versteht
• Urteilsfähigkeit muss immer in Bezug auf die Konkrete Maßnahme gesehen werden --> Dementer Patient
  kann entscheiden, ob er lieber Tropfen oder Tabletten nimmt, aber eher nicht über elektive Operation

Informationen für den Patienten müssen:
o Korrekt
o Adäquat
o Relevant sein (z.B. für weitere Lebensumstände)

• Gespräch darf keine Überredung sein
• Behandlungsvorschlag und alternative Behandlungsmöglichkeiten müssen dargelegt werden
• Zweck-Mittel-Rationalität
• Angst des Patienten den Arzt zu enttäuschen? – wenn man spontan eine OP doch nicht will

- Vorstellung, dass der Arzt besser wisse, was für den Patienten gut ist, als dieser selbst
- „das absichtliche Hinweggehen über Präferenzen einer Person, mit dem Ziel, zum Wohle dieser Person zu
handeln“

- Empfehlung, dass Rauchen zu lassen, da es gefährlich sei
- Patient soll durch Überredung, Sanktionen und Warnung umgestimmt werden
- Moralisch unstrittig
- à eher ein Hinweis auf die Lebensweise

- Arzt verhindert durch direkte Maßnahmen den Patienten an der Ausführung seiner Entscheidung
--> nimmt dem Pat. Mit Asthma die Zigarette aus der Hand
- Handlungsform dieser Art ethisch umstritten

- Arzt setzt sich über den Willen eines nicht urteilsfähigen Patienten hinweg
- Im Sinne des Fürsorgeprinzips wird ein Wille nicht berücksichtigt, da die Kriterien Urteilsfähigkeit,
Verstehen, Freiwilligkeit, Authentizität nicht erfüllt sind

- Arzt setzt sich über den Willen eines urteilfähigen Patienten hinweg
- Nur in Ausnahmesituationen zu rechtfertigen, z.B. bei Suizidalität
- Verstöße ansonsten gegen den Respekt vor der Freiheit und Würde