Notfallsanitäter an der RWTH Aachen

Verlegung einer Lungenarterie, meist du einen aus der Peripherie angeschwemmten Thrombus, verursacht

Ursachen

• Thromben aus den tiefen Beinvenen
• Druckanstieg im Lungenkreislauf
• Zeichen einer Rechtsherzbelastung mit gestauten Halsvenen

Risikofaktoren

• Immobilisation
• operative Eingriffe
• Exsikkose
• Gerinnungsstörung
• Einnahme der Pille

Symptome

• Dyspnoe
• Zyanose
• Thoraxschmerzen
• Hypotonie bis hin zum Schock
• Herz-Kreislauf-Stillstand ist möglich
• Hinweise auf eine Venenthrombose
• Rechtsherzbelastung mit Halsvenenstaung

• Präoxygenierung
• Fentanyl + Etomidat
• Lidreflex 
• Intubation
• Fentanyl + Midazolam

• Präoxygenierung 
• Ketamin + Midazolam 
• Lidreflex 
• Intubation 
• Ketamin + Midazolam 

1. Mund

2. Rachen (Pharynx)

3. Speiseröhre (Ösophagus)

4. Magen (Gaster)

5. Dünndarm (Interstinum tenue) mit 

> Zwölffingerdarm (Duodenum)

> Leerdarm (Jejunum)

> Krummdarm (Ileum)

6. Dickdarm (Interstinum crassum) mit 

> Blinddarm (Caecum)

> Grimmdarm (Colon)

> Mastdarm (Rektum)

7. After (Anus)

8. Bauchfell (Peritoneum)

9. Bauchspeicheldrüse (Pankreas)

10. Leber (Hepar)

11. Gallenblase (Vesica fellea)

- beginnt im Magen (10-30%) -> Zungengrundlipase

- Zwölffingerdarm 

> Emulsion durch Gallensäure

> enzymatische Spaltung durch Pankreaslipase und Phospholipase

- Resorption durch Dünndarmschleimhaut

- Chylomikronen - > Lymphgefäße - > Blutgefäße

- kurzkettige Fettsäuren -> Pfortader -> Leber

• 1 Ampulle - 3 ml - 150 mg Amiodaron

• Antiarrhythmikum

• Keine relevanten Nebenwirkungen bei o. g. Indikationen
• Hypotonie
• Bradykardie
• AV-Blockierung
• Allergische Reaktion
• Venenreizung
• Hyper-, Hypothyreose

• Im Notfall bei Beachtung der Indikationen keine Einschränkungen
• Interaktionen Amiodaron sollte nicht mit anderen Medikamenten gemischt werden (Ausnahme: Glucose 5%-Lösung)
• bei VT 
• -> Bek. AV Block 2 und 3°
• -> Betablocker und Kalziumantagonsiten-Therapie
• -> Jodallergie
• -> Schwere Schilddrüsenüberfunktion

• Reanimation bei Kammerflimmern (VF) / pulsloser
  ventrikulärer Tachykardie (pVT):
  • 300 mg als schnelle Bolusgabe nach Abgabe des
  3. Defibrillationsschocks
  • 150 mg als schnelle Bolusgabe nach Abgabe des
  5. Defibrillationsschocks
  Tachykarde Herzrhythmusstörungen mit erheblicher
  klinischer Instabilität (außer Sinustachykardie oder
  Bedarfstachykardie) außerhalb der Reanimation:
  • 150mg in 250ml Glucose 5 % als Kurzinfusion
  über ca. 20 Minuten

- ca. 1,5 - 1,8 m lang

- Schleimhaut besteht aus Dickdarmkrypten mit Schleimbildenden Becherzellen

- Caecum, Colon transversum und Sigma sin über das Mesocolon mit der Bauchwand verbunden - 

- Mesocolon - enthalten Blut-, Lymphgefäße, Nerven 

- besteht aus 

> Caecum (Blinddarm)

> Appendix (Wurmfortsatz)

> Colon (Grimmdarm)

> Rektum (Mastfarm)

> Anus (Darmausgang)

- umschließt den Dünndarm wie ein Rahmen

- beginnt im rechten Unterbauch mit dem Caecum - intraperitoneal

- Colon ascendens - sekundär retroperitoneal

- Colon transversum - intraperitoneal

- Colon descendens - sekundär retroperitoneal

- Colon sigmoideum - intraperitoneal

- Rektum (Mastdarm) mit Anus - extraperitoneal

Funktion

- Wasserresorption

- Eindickung der Fäzes durch Wasserentzug

- Elektrolytresorption

- Abbau nicht resorbierbarer Nahrungsreste durch Bakterien (Gärungs- und Fäulnisvorgänge)

- Gleitfähigkeit der Fäzes durch Schleim

- Vorbereitung der Defäkation

von innen nach außen

- Mucose

> glatte schleimhautschicht aus einschtigem Zylinderepithel

> in ihr liegen die exokrinen Zellarten

>> Hauptzellen 

>> Nebenzellen

>> Belegzellen 

>> G-Zellen

- Submucosa

> Bindegewebsschicht mit Gefäßen und Lymphgefäßen

- Muskularis

> Muskelschicht - Peristaltik

> aus innerer Ringmuskelschicht und äußerer Längsmuskelschicht

- Adventitia

> äußerste Schicht

> viszerale Blatt des Peritoneums

> ermöglicht Verschiebbarkeit 

- aufgeteilt in harten und weichen Gaumen, Rachenenge und Gaumenbögen

Aufgaben des Mundes
> Aufnahme und Zerkleinerung

> Anpassung an die Körpertemperatur

> enzymatische Verdauung durch den Speichel

> Sinnesorgan - schmecken, Kommunikation)

> Abwehrorgan - Mandeln, Zäpfchen

Zähne

- 20 Milchzähne bis zu 32 feste Zähne

- bestehend aus Krone, Hals und Wurzel - Zahnbein, Zahnschmelz, Zement

> zermahlen der Nahrung

Zunge

- Schicht aus mehrschichtigem uunverhornten Plattenepithel

- Unterseite - Schleimhautschicht 

- bestehend aus

> quergestreifter Muskulatur

> Zungenkörper

> Zungenrücken

> Zungengrund

besitzt Sinneszellen im Randbereich und untersucht auf

> thermische-, geschlackliche-, taktile Reize

> salzig, sauer, bitter, süß

- Nahrungsaufnahme

- Transport

- Zerkleinerung

- Verdauung

- Ausscheidung

- Bildung von ca 800 ml/Tag in der Leber aus Cholesterin 

- bestehend aus

> Wasser

> Elektrolyten

> Bilirubin

> Gallensäure

> Cholesterin

> Lezithin

> Hormone, Medikamente etc

Funktion

> Emulgierung von Fetten im Dünndarm

> bessere Resorption

> Regulation des Cholesterinhaushaltes

> Ausscheidung von Medikamenten/Fremdstoffen

- 3-5 Meter lang

- Oberflächenvergrößerung

- gliedert sich in 

> Duedenum (Zwölffingerdarm) 

>> schmiegt sich C förmig um den 

Pankreaskopf

>> retroperitoneal

>> im absteigenden Teil liegt die Papilla Vateri - Mündung des Pankreas- und Gallenganges

> Jejunum (Leerdarm)

> Ileum (Krummdarm)

>> beide intraperitoneal 

>> Mesenterium (Gekröse) - Verdopplung des Bauchfells - in ihr verlaufen Arterien, Venen, Lymphgefäße und Nervenfasern - ermöglicht Beweglichkeit

Funktion
> Dueodenum - Aufspaltung + Neutralisation durch Pankreassaft und Gallensäure

> Jejunum - Resorption von Wasser und Elektrolyten

> Ileum - Immunabwehr und Resorption von Vitamin B12 und Gallensäure

- ca 12 cm lang

- eingeteilt in

> Nasopharynx

> Oropharynx

> Laryngopharynx

- Nahrungstransport zum Magen mittels kaudal gerichteter Peristaltik