Klinische Psychologie 5; Klausur an der Private Hochschule Göttingen

● Psychotherapie, als ein Teilgebiet der Klinischen Psychologie
○ lässt sich definieren als ein bewusster und geplanter interaktionaler Prozess zur Beeinflussung von Verhaltensstörungen und Leidenszustanden, die in einem Konsensus (möglichst zwischen Patient, Therapeut und Bezugsgruppe) für behandlungsbedürftig gehalten werden

• ...mit psychologischen Mitteln (durch Kommunikation) meist verbal, aber auch nonverbal...
• ...in Richtung eines definierten, nach Möglichkeit gemeinsam erarbeiteten Ziels (Symptomminimalisierung und/oder Strukturänderung der Persönlichkeit)...
• ...mittels lehrbarer Techniken auf der Basis einer Theorie des normalen und pathologischen Verhaltens.
  ○ In der Regel ist dazu eine tragfähige emotionale Bindung notwendig

• empirisch belegte Methoden

● 460 -370 v.Chr. 

• Hippokrates: “humorale Pathologie”: Gleichgewicht der vier Körpersäfte: Blut, schwarze Galle, gelbe Galle und Schleim

● 50 n. Chr.

• Vom Teufel besessen: z.B. Markus 5, 8-13. Jesus nahm dem unreinen Geist den Teufel

● 1500-1750 

• Ausgrenzung, Hexenjagd und Touristenattraktion

● ab 1700

•  Benjamin Rush: psychische Störungen durch Blutdrang im Gehirn → Blutabnahmen; Außerdem wurden PatientInnen “erschreckt”, indem sie in Todesangst versetzt wurden

●1700-1800 

• Pinel nahm an, dass traumatisierende Ereignisse den Verstand rauben und Würde und Zuspruch verlangen, um ihn zu heilen

● 1800-1900 

• Griesinger: für jede psychische Krankheit eine physiologische Ursache finden und Wilhelm Wundt: Begründer moderner Psychologie

● 1856 - 1939 

• Freud

● 1883

• Emil Kreapelin: Basis für heutige Klassifikationssysteme

● 1900-1950

• Behaviorismus: Watson, Pawlow, Skinner

● 1950

• Kognitive Wende durch die Arbeiten von Bandura, Lazarus, Kanfer und
  Seligmann → in Psychotherapie Meichenbaum, Beck und Ellis → kognitive
  Therapie

● 1950

• Humastische Gesprächstherapiue nach Roger

● 1980

•  Dritte Welle der VT: dazu werden unter anderem DBT; Funktional-analytische
  Psychotherapie und Akzeptanz- und Commitment-Therapie gezählt

● 1999

• Psychotherapeutengesetz: Grundlage für Psychologische Psychotherapeuten und Kinder- und Jugendtherapeuten

Hexenverbrennung:

•  Mittelalter bis frühe Neuzeit (bis ca. 1750)

Exorzismus:

• Austreibung von Dämonen oder des Teufels

Lobotomie (1936-80er Jahre):

• Neurochirurgische Operation; Nervenbahnen zwischen Thalamus und
  Frontallappen werden durchtrennt
• Einsatz bei Neurosen, Depressionen oder Schmerzen
• Wurde durch Psychopharmaka oder minimalinvasivere Methoden abgelöst
• Weltweit ca. 1 Million Patienten lobotomiert

--> geschah "mit gutem Willen" und wirklichem "Heilungswunsch"

Euthanasieprogramme & Zwangssterilisation:

• In den Jahren 1933 bis 1945 wurden zehntausende psychisch kranke oder
  geistig behinderte Männer, Frauen und Kinder verstümmelt und ermordet

--> geschah in böser Absicht ohne Heilungsgedanken

Die allgemeinen Ziele einer Psychotherapie können variieren:
• je nach Grundorientierung des Therapeuten
• der jeweiligen Problemkonstellation und ihrem Kontext
• dem Stadium der Therapie (Nah- und Fernziele)

Ziele:
1. Leidensreduktion: seelischer Leidensdruck in Form von belastenden Gefühlen
etc. aber auch Leidensreduktion im Zs.hang mit körperlichem Leiden
2. Reduktion von Symptomatik: eng mit Leidensreduktion verbunden; messbare
Reduktion von Beschwerden, z.B .Panikattacken
3. Veränderung kritisch belastender Muster: Verhaltens-, Emotions- und
Einstellungsmuster die evtl. sogar für die Person selber oder für andere
gefährlich sind
4. Fähigkeit zur erfolgreichen Lebens- und Problembewältigung: stabiles
Selbstwertgefühls, die Verbesserung der Urteilsfähigkeit, Umgang mit
Herausforderungen

• Stationäre Behandlung
• Ambulante Behandlung
• Teilstationär z.B. Tagesklinik

Setting meint, dass der Therapeut prinzipiell viele Möglichkeiten hat, den
Therapieprozess formal auszugestalten → betrifft z.B. Art der Institution und
zeitliche Struktur des Angebotes

Stationäre Behandlung: z.B. tiefenpsychologisch orientierte Therapie in Einzelsitzungen, störungsspezifische, Gruppentherapie, psychoedukative Gruppen etc.

Abgrenzung zwischen:

• Psychiatrie
• Psychtherapie
• Akutpsychosomatik
• Rehabilitation

--> ... sowie deren Vernetzung

z.B. Kliniken, Rehabilitationseinrichtungen (auch Berufsgenossenschaften)

● Psychiatrie: Teilgebiet der Medizin zur Erkennung und Behandlung psychischer Störungen (meist Pharmakologisch)
○ Psychiater = Ärzte mit Facharzt Psychiatrie

● Psychotherapie: Behandlung psychischer und/oder psychosomatischer Störungen mit psychologischen Mitteln

● Akutpsychosomatik: akute Behandlung von psychosomatischen Störungen