Analgetika und Gicht an der Medizinische Universität Wien

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Wie teilt man aus pathophysiologischer Sicht den Schmerz ein?

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Was zählt zu den nicht sauren antipyretischen Analgetika?

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Was zählt zu den reinen Analgetikan?

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Die COX2...

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Wie ist vermutlich der WM von Paracetamol?

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Wie werden aus Phospholipide der Membran die Arachidonsäure? Was hemmt diesen Schritt?

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Welche Effekte vermittelt PGE2?

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Was sind die Effekte von PGI2 und TXA2?

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Was sind allgemeine Nebenwirkungen von COX-Hemmern und wieso? 6

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Wie wirken PGE auf Nozizeptoren?

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Wo findet im ZNS die Bildung von Prostaglandinen statt die dann Fieber induzieren?

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Was zählt zu den sauren antipyretischen antiphlogistischen Analgetika?

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Beispielhafte Karteikarten für Analgetika und Gicht an der Medizinische Universität Wien auf StudySmarter:

Analgetika und Gicht

Wie teilt man aus pathophysiologischer Sicht den Schmerz ein?

nozizeptiver Schmerz

Entzündungsschmerz

neuropathischer Schmerz (Reizung aufferenter Neuronen durch z.B. Verletzungen, biochemischen, morphologischen Veränderungen wie bei Diabetes)

Analgetika und Gicht

Was zählt zu den nicht sauren antipyretischen Analgetika?

Paracetamol

Metamizol

Analgetika und Gicht

Was zählt zu den reinen Analgetikan?

Flupirtin

Ketamin

Capsaicin

omega-Conotoxin

Analgetika und Gicht

Die COX2...

ist induzierbar durch Entzündungsmediatoren

und wird konstitutiv exprimiert in Gehirn, Rückenmark und Niere

Analgetika und Gicht

Wie ist vermutlich der WM von Paracetamol?

Fängt vermutlich Hydroxyperoxidradikale ab, die für die Aktivierung der COX notwendig sind und hemmt die COX dadurch nichtkompetitiv und reversibel

Analgetika und Gicht

Wie werden aus Phospholipide der Membran die Arachidonsäure? Was hemmt diesen Schritt?

Über die Phospholipase A2

Glucocorticoide hemmen die PA2

Analgetika und Gicht

Welche Effekte vermittelt PGE2?

  • Relaxierung der glatten Muskulatur (Vasodilatation, Bronchiodilatation)
  • Hemmung der Magensaftproduktion (EP3 -> Gi) und vermehrte Schleim- und Bicarbonatproduktion (EP1/3 -> Gs)
  • Erhöhte Schmerzsensibilität, stärkere Entzündung
  • Fieber
  • fördert Durchblutung der Niere

Analgetika und Gicht

Was sind die Effekte von PGI2 und TXA2?

PGI2: Vasodilatation, Hemmung der Thrombozytenaggregation

TXA2: Vasokonstriktion, Steigerung der Thrombozytenaggregation

Analgetika und Gicht

Was sind allgemeine Nebenwirkungen von COX-Hemmern und wieso? 6

GI-Trakt (Sodbrennen, Übelkeit, Ulzera, Mikroblutungen: durch Hemmung der COX haben wir weniger PGE2, das einen schützenden Effekt auf die Magenschleimhaut hat)

Blutungsneigung (durch weniger TXA2)

Überempfindlichkeitsreaktionen (Hautreaktionen, Asthma - durch mehr Leukotriene, die auch bronchiokonstriktiv wirken)

Nierenschäden (bei chronischem Gebrauch: PGE2 fördert Nierendurchblutung, PGE2 und I2 wirken vasodilatorisch)

Reye Syndrom (bei ASS = Enzephalopathie: unklarer Mechanismus)

Harnsäureretention (nur bei ASS: durch Konkurrenz um tubulären URAT1)

Analgetika und Gicht

Wie wirken PGE auf Nozizeptoren?

Sie sensibilisieren diese:

binden an EP-Rezeptoren --> PKA wird aktiv --> Phosphorylieren Na+ Kanäle und TRPV1 Kanäle

Analgetika und Gicht

Wo findet im ZNS die Bildung von Prostaglandinen statt die dann Fieber induzieren?

Organum vasculosum laminae terminalis (hier aktivieren endogene Pyrogene wie IL1, IL6 oder TNFapha oder exogene Pyrogene die COX; ist Hypothalamus benachbart)


PGE bindet dann an EP3 (Gi) Rezeptore im Hypothalamus --> weniger cAMP --> Erhöhung des Sollwerts

Analgetika und Gicht

Was zählt zu den sauren antipyretischen antiphlogistischen Analgetika?

ASS
Iburprofen

Diclofenac

Naproxen

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