Pädiatrische Notfälle an der Medizinische Hochschule Hannover

Karteikarten und Zusammenfassungen für Pädiatrische Notfälle an der Medizinische Hochschule Hannover

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Schädelhirntrauma SHT
Definition?
Einteilung?

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GCS Glascow Coma Scale
wieviel Punkte und welche Kriterien

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Allgemeine Hirndruckzeichen
Klinik
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Zwischenhirnsyndrom (dienzephales Syndrom)
- Pathomechanismus
- Symptome

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Mittelhirnsyndrom ( mesenzephales Syndrom)
Pathomechanismus?
Symptome? 

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Pontine Syndrom
Pathomechnaismus
Symptome

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SHT Diagnostik

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Definieren die Grade der Bewusstseinstörung:

- Somnolent
- Sopor
- Koma

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Was ist das AVPU Schema? 

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Begleitverletzungen beim SHT

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Pneumothorax
Definition:
Teilweise oder kompletter Kollaps
Klassifikation
Symptome
Diagnostik
Anlage Thoraxdrainage
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Hämatothorax
Definition
Ursache
Symptome
Klinische Diagnostik 
Therapie

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Beispielhafte Karteikarten für Pädiatrische Notfälle an der Medizinische Hochschule Hannover auf StudySmarter:

Pädiatrische Notfälle

Schädelhirntrauma SHT
Definition?
Einteilung?
- Folge eine Gewalteimwirkung, die zur Funktionsstörung u./o. Verletzung des Gehirns geführt hat
- SHT ist eine Traumatische Schädigung des Gehirns und des Schädels unterschiedlicher Intensität
- SHT wird klassifiziert: 
Einteilung erfolgt nach Schwere:
- leichtes SHT = 13-15
- mittleres SHT = 9-12
- schweres SHT = <- 8 (Indikation zur Intubation)

Pädiatrische Notfälle

GCS Glascow Coma Scale
wieviel Punkte und welche Kriterien
PunkteAugenöffnenVerbale ReaktionMotorische Reaktion
6

befolgt Aufforderungen
5
orientiert und konversationsfähigreagiert gezielt auf Schmerzreize
4spontandesorientiert, aber konversationsfähigreagiert ungezielt auf Schmerzreize
3bei Aufforderungunzusammenhängende Wörterreagiert mit Beugesynergismen auf Schmerzreiz
2bei Schmerzreizunverständliche Lautereagiert mit Strecksynergismen auf Schmerzreiz
1keine Reaktionkeine Reaktionkeine Reaktion

Pädiatrische Notfälle

Allgemeine Hirndruckzeichen
Klinik
- Was ist Hirndruck = durch intrakranielle Volumenzunahme
- Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Vigilanzstörung (Somnolenz, Sopor, Koma)
-Antriebslosigkeit, Abgeschlagenheit, langsam, lustlos, inadäquat

Pädiatrische Notfälle

Zwischenhirnsyndrom (dienzephales Syndrom)
- Pathomechanismus
- Symptome
Pathom.:
- axiale Einklemmungen des zwischenhirns
Symptome:
- zunehmende Vigilanzstörung
- Beuge und Strecksynergismen
- erhöhter Muskeltonus
- Pupillenreflexe erhalten
- lebhafte Muskeleigenreflexe
- pathologische Reflexe
- Cheyenne-stokes-atmung

Pädiatrische Notfälle

Mittelhirnsyndrom ( mesenzephales Syndrom)
Pathomechanismus?
Symptome? 
Pathomechanismus:
- zunehmender Zerfall der formatio reticularis u. Einklemmung der Zentren für den visuellen Lichtreflex
Symptome:
- überstreckung von Rumpf und Extremitäten, Arme adduziert u. Innenrotiert, Finger gebeugt(Dezerebrationshaltung)
- Pupillenreflexe träge oder nicht vorhanden
- pathologische Reflexe
- Tachypnoe

Pädiatrische Notfälle

Pontine Syndrom
Pathomechnaismus
Symptome
Pathomechanismus:
- Affektion des Pons
Symptome:
- Koma
- Pupillen lichtstarr und entrundet
- Ausfall des vestibulo-Okulären Reflexes (fehlen des Puppenkopfphänomens)
- Kornealreflex erschöpft o. ausgefallen
Bulbärhirnsyndrom
- zusätzlich zu den Symptomen des pontines Syndrom werden bei Einklemmungen der Medulla oblangata die Pupillen zunehmend weit, die Hirnstammreflexe fallen aus u. Blutdruck fällt ab, nach einer Phase der Schnappatmung kommt es zur Atemlähmung 

Pädiatrische Notfälle

SHT Diagnostik

- Anamnese (Beschreibung des Unfalls, Einschätzungen des Verletzungsmechanismus)
- klinische Untersuchung: Inspektion, palpating von Gesicht und Kalotte, GCS, vollständige neurologische Untersuchung,
- Bildgebende Diagnostik: cCT, MRT

Pädiatrische Notfälle

Definieren die Grade der Bewusstseinstörung:

- Somnolent
- Sopor
- Koma
Somnolent:
- Schläfrigkeit, jederzeit erweckter durch Reize
Sopor:
-  nur mit starken Schmerzreizen erweckest, schlafähnlich
Koma:
- unerweckbare Bewusstlosigkeit 

Pädiatrische Notfälle

Was ist das AVPU Schema? 
A- Alert, pat. Ist wach
V - verbal: response oder voice, Reaktion des Pat. Nur auf laute Ansprache
P - Painful/pain: Pat. Reagiert smut durch Schmerzreiz
U - unresponsive: nicht ansprechbar, bewusstloser Pat.

Pädiatrische Notfälle

Begleitverletzungen beim SHT
Frakturen
- häufig Verletzung des Repsirationstrakets
Leichtes Thoraxtrauma:
- thoraxprellung, leichte Lungenkomtusion, einzelne Rippenfrakturen, Sternumfraktur
Schweres Thoraxtrauma:
- Pneumothorax, massiver Hämatothorax, spannungspneumothorax, offener Pneumothorax, instabiler pneumothorax, perikardtsmponade
- hämodynamisch relevanter Blutverlust im Abdomen o. Thorax
- Wirbelsäulen - und Rückenmarksverletzungen 
- Verletzungen hirnversorgender Gefäße (Dissektion, Aneurysma, arterio-venöse Fisteln) 

Pädiatrische Notfälle

Pneumothorax
Definition:
Teilweise oder kompletter Kollaps
Klassifikation
Symptome
Diagnostik
Anlage Thoraxdrainage
Definition:
- Ansammlung von Luft im Pleuraspalt
Klassifikation:
- geschlossener Pn. Nur kurzfristige verbindung zur außenluft mit spontanverschluss des defektes
- offener Pn. Fortbestehende Verbindung nach draußen
- Spannungspneu.: 
ventilmechanismus - Luft strömt bei Inspiration in Pleuraspalt, kann bei Expiration nicht entweichen - zunehmender Überdruck im Pleuraraum, Mediastinalverschiebung, einseitig aufgehobenes AG, Hypotonie, Tachykardie, Kompression der gesunden Lunge u. Herz, einflussatmung, Schockgefahr
Symptome:
-dyspnoe, atemabhängige schmerzen auf betroffener Seite, Zyanose
Diagnostik:
- abgeschwächtes Atemgeräusch o. Aufgehobenes AG auf Betroffener seitea
- hyposonorer klopfschall
- Rö.
Anlage Pleuradrainage/Thoraxdrainage
- hautschnitt, präparation auf Rippe schräg, stumpfes durchtrennen der Pleura, zurückziehen des Führungsstabes u. Einlegen der Thoraxdrainage, Fixierung der drainage per hautnahe, Anschluss saugdrainage

Pädiatrische Notfälle

Hämatothorax
Definition
Ursache
Symptome
Klinische Diagnostik 
Therapie
Definition:
- Ansammlung von Blut im Pleuraspalt
Ursache:
- gefäßveletzung durch rippenfraktur, tracheobronchialverletzung, lungenläsion, häufig Kombi mit pneumothorax, Iatrogen (pleurapunktion,ZVk Anlage)
Symptomatik:
- starker Blutverlust Thoraxraum kann 6L aufnehmen
- hypovolämie
- dyspnoe
- thoraxschmerzen
Klinische Diagnostik:
- gedämpfter Klopfschall
- abgeschwächtes AG
Diagnostik:
Rö, pleurapunktion, CT thorax
Therapie:
- Thoraxdrainage, thorakotomie u. OP 

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