Klinische Diagnostik an der Medical School Berlin

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Diagnostische Entscheidungen
Regeln der Datenintegration: Additive Verknüpfung

•Additive Verknüpfung (Kompensatorisches Modell) :

• häufigste Entscheidungsstrategie
• Einzelscores werden zu Gesamtscore aufaddiert, Gesamtsumme ist relevant
• Additive Verknüpfung bei Gleichgewichtung:
• Y = X1 + X2 + X3
• Additive Verknüpfung bei Ungleichgewichtung:
• Y = b1 X1 + b2 X2 + b3 X3
• ein und derselbe Gesamtwert kann durch verschiedene
Merkmalskonfigurationen in den Einzeltests erreicht werden
• Additive Verknüpfung erlaubt Kompensierbarkeit

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Die Entscheidungsregel lautet bei additiver
Verknüpfung und Gleichgewichtung der Merkmale:

Beträgt der aus beiden Bereichen gemittelte T‐Wert
mindestens 50, wird positiv entschieden

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Diagnostische Entscheidungen
Regeln der Datenintegration: Disjunktive Verknüpfung

Disjunktive Verknüpfung (Oder‐Konzept)

• Es muss keine Summe der Teilkomponenten gebildet werden, es genügt
entsprechend hoher Punktwert in einem der beiden Prädiktoren

• dann angemessen, wenn die im Kriterium geforderte Leistung entweder auf
die eine oder andere Weise erbracht werden kann.

• Streng disjunktive Verknüpfung: (Y+) ↔ (X1> x1c) oder (X2> x2c)

• Schwach disjunktive Verknüpfung: (Y+) ↔ (X1> x1c) oder (X2> x2c), wobei
sich beide Prädiktoren innerhalb eines bestimmten Wertebereiches
kompensieren können.

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Die Entscheidungsregel lautet bei stark
disjunktiver Verknüpfung und Gleichgewichtung
der Merkmale:

Beträgt der in einem der beiden Bereiche erzielte
T‐Wert mindestens 50, wird positiv entschieden

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Diagnostische Entscheidungen
Regeln der Datenintegration: Konjunktive Verknüpfung

Konjunktive Verknüpfung (Und‐Konzept)

• Kompensatorische Entscheidungen sind dort unangemessen, wo in jedem
Teilbereich bestimmte Mindestanforderungen vorliegen müssen.

• Leistungen in dem einem und dem anderen Bereich nötig: konjunktive bzw.
„und“‐Strategie

• Streng konjunktive Verknüpfung: (Y+) ↔ (X1> x1c) und (X2> x2c)

• Schwach konjunktive Verknüpfung: (Y+) ↔ (X1> x1c) und (X2> x2c), wobei
sich beide Prädiktoren innerhalb eines bestimmten Wertebereiches
kompensieren können.

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Die Entscheidungsregel lautet bei stark
konjunktiver Verknüpfung und Gleichgewichtung
der Merkmale

In beiden Bereichen muss
mindestens ein T‐Wert von 50 erreicht werden
(stark konjunktive Verknüpfung)

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Integrationregeln :

Integration von Ergebnissen bezieht sich auf
o verschiedenen Verfahren/Testinformationen innerhalb einer Hypothese
o verschiedene Hypothesen (für die Beantwortung der
Gesamtfragestellung)
• Verknüpfungsregeln: Additiv (Gesamtwert ist relevant, kompensatorisch),
disjunktiv (Oder‐Strategie, kompensatorisch) und konjunktiv (Und‐Strategie,
nicht‐kompensatorisch)
• Gewichtete oder ungewichtete Integration von Informationen
• Gewichtung und kompensatorische Modelle (additiv, disjunktiv) bedürfen
einer empirischen Basis
• In der Praxis oft Mischstrategien („Must‐have‘s“; „Nice‐to‐have‘s“, 5 von 9
Symptomen, aber Symptom 1 muss dabei sein)

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Subjektive (Klinische) Urteilsbildung :

• Auswahl, Gewichtung und Verknüpfung diagnostischer
Informationen auf der Basis subjektiver Erfahrungen und
impliziten Faktenwissens, ohne feste Vorschrift/Regeln

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Subjektive (Klinische) Urteilsbildung Beispiel :

z.B. diagnostisches Interview
 Informationen zu Symptomen,
Verlauf, Vorerkrankungen,
Lebensgewohnheiten...

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Statistische Urteilsbildung

Auswahl, Gewichtung u. Verknüp‐
fung diagnostischer Informationen mittels eines Algorithmus, der aus festen Regeln besteht und genau
vorschreibt, wie Informationen zusammenzufassen sind

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Was ist die Entscheidungsregel der additiven Verknüpfung?

Höchster Gesamtwert

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Wie lautet die Entscheidungsregel bei der distinktiven Verknüpfung?

Entscheidungsregel: Mindestens Wert 10 in einem der drei Bereiche

Die Entscheidungsregel lautet bei stark
disjunktiver Verknüpfung und Gleichgewichtung der Merkmale:
Beträgt der in einem der beiden Bereiche erzielte T‐Wert mindestens 50, wird positiv entschieden

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