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Welche Hauptfunktionen muss die Pflegedokumentation erfüllen?
Welche Zielsetzung hat die Pflegedokumentation?
Was versteht man unter zeitnaher Dokumentation?
möglichst knapp nach Ereignis, Beobachtung oder erbrachter Leistung
spätestens bis Dienstende bzw. Verlegung des Pflegeempfängers
je akuter das Ereignis desto rascher der Eintrag
Nenne die allgemeinen Grundlagen zur Durchführung der Dokumentation.
Was wird unter Pflegebericht verstanden?
Ist Teil des patientenbezogenen Verlaufsberichtes, der über behandlungs- und pflegerelevante Besonderheiten (z.B. wichtige und nicht regelhafte Informationen / Vereinbarungen / Abweichungen) Auskunft gibt.
Was sind relevante Inhalte des Pflegeberichts?
Was wird unter Pflegeprozess verstanden?
Geplante Gesundheits- und Krankenpflege unter Einbeziehung ersichtlicher und erwarteter Pflegeprobleme und Fähigkeiten und Kräfte des Patienten.
Nenne Aufgaben des Pflegeprozesses.
Was versteht man unter Pflegeassessment?
bedeutet generell beurteilen, bewerten, einschätzen
kann aus mehreren Teilen bestehen (Erstassessment, Reassessment, fokusierte Assessments)
liefert Daten zur informationsbasierten Entscheidungsfindung die die Basis für pflegediagnostischen Prozess bilden
Was ist der zentrale Zweck eines Pflegeassessments?
systematische + umfassender Informationserwerb anhand dessen ein Zustand eingeschätzt werden kann
Nenne Methoden von Pflegeassessments.
Primäre Daten: direkte Aussagen von Pflegeempfänger, Beobachtungen und Inspektionen durch gehobenen Dienst, indirekt z.B. Laborbefunde
Sekundäre Daten: Aussagen von Angehörigen, anderen Berufsgruppen oder Krankengeschichte
Was wird unter Aufgaben-, Tätigkeits- und Arbeitslisten verstanden?
Umfassender als Pflegeplan, enthalten Tätigkeiten die aus Zusammenarbeit mit multiprofessionellen bzw. interdisziplinären Behandlungsteam resultieren.
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