Pneumologie an der LMU München

Karteikarten und Zusammenfassungen für Pneumologie an der LMU München

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Asthma bronchiale

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Asthma bronchiale

Diagnostisch wegweisend

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Auslöser eines akuten Asthmaanfalls

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Asthma bronchiale
Pathophysiologie

Atemflusslimitierung durch vier Mechanismen

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Asthma bronchiale

Symptome/Klinik Allgemeine Symptomatik


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Asthma bronchiale

Symptome/Klinik

Exazerbation und Asthmaanfall

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Diagnostik Erstdiagnostik bei Asthma bronchiale Anamnese

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Labor Asthma bronchiale

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Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale

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Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma bronchiale

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Was ist der Bronchospasmolyse Test?

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Wie sieht Spirometrie bei Asthma bronchiale aus?

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Pneumologie

Asthma bronchiale

chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer reversiblen bronchialen Obstruktion und/oder mit einem hyperreagiblen Bronchialsystem einhergeht.

Pneumologie

Asthma bronchiale

Diagnostisch wegweisend

Anamnese sowie die Befunde von Lungenfunktionsmessung und Allergiediagnostik

Pneumologie

Auslöser eines akuten Asthmaanfalls

Allergien Infektionen • Körperliche Anstrengung (sog. Anstrengungs- oder Belastungsasthma) • Kalte Luft • Medikamente: ASS, Betablocker • Chemisch-toxische Stoffe • Psychogene Auslösung durch Konditionierung

Pneumologie

Asthma bronchiale
Pathophysiologie

Atemflusslimitierung durch vier Mechanismen


Schleimhautödem und entzündliche Schleimhautinfiltration mit Hyperplasie der Becherzellen und Verdickung der Basalmembran 3. Remodeling der Bronchialwände mit Hypertrophie der glatten Muskulatur 4. Vermehrte Produktion zähen Schleims

1. Bronchospasmus

Pneumologie

Asthma bronchiale

Symptome/Klinik Allgemeine Symptomatik


• Chronischer Husten oder Räusperzwang, teilweise auch als primär einziges Symptom • Kurzatmigkeit/Dyspnoe

• Häufig atopische Komorbiditäten, bspw. atopisches Ekzem

Pneumologie

Asthma bronchiale

Symptome/Klinik

Exazerbation und Asthmaanfall

(Anfallsartig auftretende) Luftnot und exspiratorische Atemgeräusche mit Giemen, Brummen und pfeifender Atmung • Brustenge, Erstickungsangst • Thorakale Einziehungen • Trockener Husten • Auftreten insb. nachts und früh morgens • Häufig nur episodenhafte Beschwerden, bspw. bei • Saisonal auftretenden Allergenen • Infekten (bevorzugt im Winter) • Körperlicher Anstrengung Bei einer Exazerbation oder einem Asthmaanfall ist eine Therapieintensivierung notwendig!

Pneumologie

Diagnostik Erstdiagnostik bei Asthma bronchiale Anamnese

Eigenanamnese • Asthmatypische Symptomatik (insb. nachts und früh morgens) • Bekannte Allergie oder allergietypische Symptome • Triggerfaktoren, die die Symptomatik begünstigen oder auslösen (bspw. Allergene, Infekte) • Familienanamnese: Atopie (Allergie, atopisches Ekzem oder Asthma bronchiale) • Sozial- und Berufsanamnese • Raucherhaushalt • Haustiere

Allergenexposition am Arbeitsplatz (bspw. Bäcker, Schreiner)

Pneumologie

Labor Asthma bronchiale

Indikation: Rezidivierende Bronchialinfekte, Lungeninfiltrate, fehlender Therapieerfolg oder Vorliegen eines schweren Asthma bronchiale • Parameter • Differentialblutbild, insb. mit der Fragestellung „Eosinophilie“ • CRP • Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale • Ggf. Sputumbakteriologie

Pneumologie

Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale

ndikation: Alle Patienten bei Erstdiagnose Asthma (jedes Alter)

Methoden

Prick-Test oder spezifische IgE-AK im Serum (z.B. durch CAP (Carrier- Polymer-System)-Test) • Gesamt-IgE im Serum

Pneumologie

Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma bronchiale

Spirometrie: FEV1↓, Tiffeneau-Index (FEV1/FVC)↓ = Obstruktive Ventilationsstörung mit Erhöhung des Atemwegswiderstandes • Bronchospasmolysetest • Komplette Reversibilität der Obstruktion durch Bronchodilatatoren: Nachweis eines Asthma bronchiale • Teilreversibilität: Therapieversuch mit hochdosierten ICS ± weiteren Antiasthmatika für 4 Wochen und anschließender Reversibilitätsprüfung

Pneumologie

Was ist der Bronchospasmolyse Test?

Komplette Reversibilität der Obstruktion durch Bronchodilatatoren: Nachweis eines Asthma bronchiale • Teilreversibilität: Therapieversuch mit hochdosierten ICS ± weiteren Antiasthmatika für 4 Wochen und anschließender Reversibilitätsprüfung

Pneumologie

Wie sieht Spirometrie bei Asthma bronchiale aus?

FEV1↓, Tiffeneau-Index (FEV1/FVC)↓ = Obstruktive Ventilationsstörung mit Erhöhung des Atemwegswiderstandes

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