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Karteikarten und Zusammenfassungen für Pneumologie an der LMU München

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Asthma bronchiale

chronisch-entzündliche Erkrankung der Atemwege, die mit einer reversiblen bronchialen Obstruktion und/oder mit einem hyperreagiblen Bronchialsystem einhergeht.

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Asthma bronchiale

Diagnostisch wegweisend

Anamnese sowie die Befunde von Lungenfunktionsmessung und Allergiediagnostik

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Auslöser eines akuten Asthmaanfalls

Allergien Infektionen • Körperliche Anstrengung (sog. Anstrengungs- oder Belastungsasthma) • Kalte Luft • Medikamente: ASS, Betablocker • Chemisch-toxische Stoffe • Psychogene Auslösung durch Konditionierung

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Asthma bronchiale

Symptome/Klinik Allgemeine Symptomatik

• Chronischer Husten oder Räusperzwang, teilweise auch als primär einziges Symptom • Kurzatmigkeit/Dyspnoe

• Häuﬁg atopische Komorbiditäten, bspw. atopisches Ekzem

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Asthma bronchiale

Symptome/Klinik

Exazerbation und Asthmaanfall

(Anfallsartig auftretende) Luftnot und exspiratorische Atemgeräusche mit Giemen, Brummen und pfeifender Atmung • Brustenge, Erstickungsangst • Thorakale Einziehungen • Trockener Husten • Auftreten insb. nachts und früh morgens • Häuﬁg nur episodenhafte Beschwerden, bspw. bei • Saisonal auftretenden Allergenen • Infekten (bevorzugt im Winter) • Körperlicher Anstrengung Bei einer Exazerbation oder einem Asthmaanfall ist eine Therapieintensivierung notwendig!

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Diagnostik Erstdiagnostik bei Asthma bronchiale Anamnese

Eigenanamnese • Asthmatypische Symptomatik (insb. nachts und früh morgens) • Bekannte Allergie oder allergietypische Symptome • Triggerfaktoren, die die Symptomatik begünstigen oder auslösen (bspw. Allergene, Infekte) • Familienanamnese: Atopie (Allergie, atopisches Ekzem oder Asthma bronchiale) • Sozial- und Berufsanamnese • Raucherhaushalt • Haustiere

Allergenexposition am Arbeitsplatz (bspw. Bäcker, Schreiner)

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Labor Asthma bronchiale

Indikation: Rezidivierende Bronchialinfekte, Lungeninﬁltrate, fehlender Therapieerfolg oder Vorliegen eines schweren Asthma bronchiale • Parameter • Differentialblutbild, insb. mit der Fragestellung „Eosinophilie“ • CRP • Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale • Ggf. Sputumbakteriologie

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Allergiediagnostik bei Asthma bronchiale

ndikation: Alle Patienten bei Erstdiagnose Asthma (jedes Alter)

Methoden

Prick-Test oder speziﬁsche IgE-AK im Serum (z.B. durch CAP (Carrier- Polymer-System)-Test) • Gesamt-IgE im Serum

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Lungenfunktionsdiagnostik bei Asthma bronchiale

Spirometrie: FEV1↓, Tiffeneau-Index (FEV1/FVC)↓ = Obstruktive Ventilationsstörung mit Erhöhung des Atemwegswiderstandes • Bronchospasmolysetest • Komplette Reversibilität der Obstruktion durch Bronchodilatatoren: Nachweis eines Asthma bronchiale • Teilreversibilität: Therapieversuch mit hochdosierten ICS ± weiteren Antiasthmatika für 4 Wochen und anschließender Reversibilitätsprüfung

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Was ist der Bronchospasmolyse Test?

Komplette Reversibilität der Obstruktion durch Bronchodilatatoren: Nachweis eines Asthma bronchiale • Teilreversibilität: Therapieversuch mit hochdosierten ICS ± weiteren Antiasthmatika für 4 Wochen und anschließender Reversibilitätsprüfung

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Wie sieht Spirometrie bei Asthma bronchiale aus?

FEV1↓, Tiffeneau-Index (FEV1/FVC)↓ = Obstruktive Ventilationsstörung mit Erhöhung des Atemwegswiderstandes

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Diagnostik bei akuter Asthma-Exazerbation

Anamnese • Auslöser der akuten Symptomatik • Anzahl der Exazerbationen Klinische Untersuchung • Inspektion • Thorakale Einziehungen • Bei längerem Verlauf: Ggf. Fassthorax • Auskultation • Verlängertes Exspirium mit Giemen und Brummen • Abgeschwächtes Atemgeräusch, ggf. "Silent Lung" • Tachypnoe • Perkussion • Hypersonorer Klopfschall • Tiefstehendes, wenig verschiebliches Zwerchfell

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