Gesundheits- und Unternehmenspolitik im internationalen Kontext an der IUBH Internationale Hochschule

USA

Schweiz

In den USA oft als Gruppenversicherung durch Arbeitgeber vorzufinden.

Vorteile:

• starke Effizienzanreize

Nachteile:

• kein staatliches oder gesellschaftliches Eingreifen
• mangelnde Ausgabenkontrolle
• fehlende soziale Absicherung
• bedingt durch partiell fehlende Konsumentensouveränität sind Versicherte in ihren
  Gesundheitsentscheidungen eingeschränkt
• Probleme der Verteilungsgerechtigkeit für Kranke und Arme

• Steuerungsmodell im Gesundheitswesen
• freie Arztwahl und die Marktmechanismen = zugunsten von geplanten, vertraglich geregelten Abläufen eingeschränkt, um die Kosten zu senken und die Versorgungsqualität zu erhöhen
• darunter = Managementstrategien zusammengefasst (Bsp. Case M., Disease m., Gatekeeping)

= HMO (oder Vertragspartner) übernehmen Behandlung

• Beitrag für Gesundheitsleistung von Leistungsempfängern
• ein Teil der entstandenen Kosten der Bahandlung wird von Patient bezahlt
• macht ca. 5-15% des gesundheitsbudgets aus
• ungleich verteilt: ländliche Regionen zahlen, während urbane Regionen nicht zahlen -> Regierung will sich Wählerstimmen der Städter sichern, da diese Wahlentscheidend sind

• gleitende Preisskalen -> Preis nach individueller Leistungsfähigkeit
• kombination mit Gebühren für Medikamente
• Verwaltung auf Gemeindeebene organisieren
• Verwaltung durch Non-Profit Orga auf Regionalebene

• gut behandelbare Erkrankungen im Anfangsstadium werden erst spät behandelt -> Kosten sind dann wesentlich höher
• Aufklärungsarbeit soll stattfinden, aber Patienten kommen nur noch im Notfall -> Prävention und Aufklärung finden nicht mehr statt
• Preisdiskriminierung -> indiv. Faktoren bei der Preisbestimmung für Leistung
• administrative Kosten & praktische Umsetzung schwierig -> wie soll Leistung bezahlt werden? Wie werden Beiträge erhoben? -> administrativer Aufwand sehr hoch
• Erwartungshaltung der Bevölkerung, dass staatliche Leistungen kostenlos angeboten werden sollten
• Haushaltseinkommen sinkt überproportional stark durch Gebühren für Gesundheitsleisrtungen -> Kapital wird entzogen, dass für Investitionen in Landwirt. o.ä. der menschen benötigt wird

• Gesetzliche Krankenversicherung

• Typ: Sozialversicherung mit Komponenten des Wettbewerbs
•  Finanzierung
  • Gesundheitsfonds
  • einkommensabhängige Beiträge
  • Zuschüsse aus Steuermitteln
  • Zusatzbeiträge
  • Zuzahlungen (z. B. für Arzneimittel)
• Zugang: alle Personen mit Wohnsitz in Deutschland (allgemeine Versicherungspflicht)
• Leistungserbringung: identisch für alle Anspruchsberechtigten (Pflichtleistungen)
• Besonderheiten / Anmerkungen
  • adverse Selektion nur nachrangig
  • Moral-Hazard-Probleme in der Beziehung „GKV–Leistungserbringer“

• Anreize für die Eltern setzen
• Schulpflicht
• kostenlose Bildung
• Ausbau des primären Bildungswesens

• pauschale Gebühren pro Behandlungsfall
  • die, die nur leicht erkrankt sind zahlen mehr als schwer kranke, jedoch können sich chronisch Erkrankte Beahndlungen dann ebenfalls keisten
• Gemeinden organisieren sich selbst

• Patient vs. Gesundheitsleistung
• Leistungsanbieter vs. Gesundheitsmarkt

• lokal / geographisch
• zeitlich
• monetär