NotSan Staatsexamen an der Hochschule Wismar

1c

Opioidüberdosis/Intox:

Erwachsener: 0,1mg i.v.

Repetition nach 2min: 0,1mg

Maximal: bis erwünschte Wirkung

Kinder: 0,01mg i.v.

Repetition: 2-3min 0,01mg

Maximal: bis erwünschte Wirkung

Eintritt: 1-2min

Dauer: 45-240min

Metabolisierung: Leber

Kompetitiver Antagonismus am Opioidrezeptor -> verdrängt Opiat

1c

Opioide

Stärkste Schmerzen bei ACS

Erwachsener: 1-2mg i.v.

Repetition nach 5min mit 1-2mg i.v.

Maximal: 5mg i.v.

B- Insuffizienz; Akute Hypotonie; GCS Minderung; Akute GIT Erkrankung

Eintritt: 4-5min

Dauer: 2-4h

Beachte: langsame Gabe + Doku BTM Buch

Bindung Opioidrezeptoren aller Arten

Referenzwert 1 der analgetischen Potenz

1c

Opioid

stärkste Schmerzen

Erwachsener: 0,5mükrogram /kgKG i.v.

Repetition nach 5min-> 0,5 mükrogr /kgKG i.v.

Maximal: 2,5 mükrogr/kgKG

Kinder bis 12Jahre: genauso; Max: 1mükrogr/kgKG 

Respiratorische Insuffizienz, akute Hypotonie, Einnahme MAO Hemmer

Eintritt: 2-5min

Dauer: 30min

Metabolisierung: Leber

Beachte: Langsam Applizieren + Doku BTM Buch

Bindung Opioid Rezeptoren, v.a. mü Rezeptor (ZNS/peripher)

100fache Potenz Morphin

1c

Bronchodilatator (ß2 Sympathomimetikum)

Asthma Bronchiale/COPD

Erwachsen/ >3 Jahre: 1,25mg inhalativ

Repetition nach 5min mit 1,25mg inh.

Maximal: 7,5mg

akute, tachykarde Rhythmusstörung (außer Bedarfstachykardie)

Eintritt: 30sec

Dauer: 4-6h

Beachte: unverdünnt applizieren

Metabolisierung: Leber/GI Trakt

ß2 Sympathomimetikum -> spezifisch am ß2 Rezeptor der Bronchien -> Bronchodilatation

1c

Katecholamine

Reanimation: (Asystolie/PEA; VF/PvT nach 3.erfolglosem Schock):

Erwachsener: 1mg i.v.

Repetition: 3-5min 1mg

Kinder: 0,01mg kgKG

Repetition: 3-5min 0,01mg /kgKG

Anaphylaxie ( ab Grad II):

Erwachsener: 0,5mg i.m.

Repetition bis Wirkeintritt

Kinder:

6-12J: 0,3mg i.m; Repetition mit 0,3mg

<6 J: 0,15mg i.m.; Repetition mit 0,15mg

Pseudo Krupp/Atemwegsschwellung:

4-8mg inhalativ

Repetition: 4-8mg inhalativ

Akute, tachykarde Rhythmusstörung

Eintritt: 30sec

Dauer: 2-3min

Metabolisierung: Leber

Wirkt an beta1 Rezeptor (Herz); beta 2 (Bronchodilatation), alpha 1 (periphere Vasokonstriktion)

1c

Antiarrhythmika

Reanimation VF/pVt nach 3.erfolglosem Schock:

Erwachsener: 300mg i.v.

Repetition nach 5. Zyklus: 150mg i.v.

Kinder: 5mg/ kgKG

Repetition nach 5.Zyklus: 5mg/kgKG

Beachte: Nachspülen

Eintritt: 1-3min

Dauer: 4h

Metabolisierung: Leber/Galle

Antiarrhythmikum Klasse III, Hemmt Kalium Einstrom -> Aktionspotential und Refraktärzeit steigen

Anticholinergikum

1c

Symptomatische Bradykardie, Instabil:

Erwachsen: 0,5mg i.v.

Repetition: 2-3min 0,5mg

Maximal: 3mg

Kinder: 0,01mg/ kgKG

Repetition: 10-15min 0,01mg/kgKG

Maximal: 0,03mg/ kgKG

Störung Reizleitungssystem AV Block II und III

Eintritt: 2-3min

Dauer: 30-120min

Metabolisierung: Leber

Beachte: schnell applizieren

Kompetitiver, reversibler Antagonismus Acetylcholinrezeptor muscarinerg -> Parasympathikolyse

1c

Benzodiazepine

Fieberkrampf Kind < 15kg= 5mg rektal; Repetition mit 5mg nach 10min; Max.20mg

Fieberkrampf Kind > 15kg=10mg rektal; Repetition mit 10mg; Max. 20mg

Status epilepticus (2.Wahl): 10mg rektal; Repetition mit 10mg; Max. 30mg

Respiratorische Insuffizienz; Leberinsuffizienz; Intox

Eintritt: 2-3min

Dauer: <15h

-> GABA Rezeptoren ZNS-> verstärkt GABA Wirkung

Metabolisierung: Leber

- §35 StvO

- Bundeswehr/Polizei/FFW (zur Erfüllung hoheitlicher Aufgaben)

- RD (höchste Eile geboten, um Menschenleben zu retten oder schwere gesundheitl. Schäden abzuwenden)

-> Befreiung von Vorschriften der StVo ( Zb rote Ampel...)

-> Inanspruchnahme hängt vom Einsatz ab und nicht von Blaulicht per se
-> Es müssen Vorschriften eingehalten werden, die unverhältnismäßige Gefahren hervorrufen würden (zB Fahrtrichtung auf Autobahn)

1c und 2c. Hier Bezug 2c

Hypoglykämie:

- insulinpflichtiger Diabetiker

- Ohne Einnahme orale Antidiabetika

- Ohne kritisches ABC

- BZ<71mg/dl + klinisches Bild

sicher schlucken: per os

nicht sicher schlucken: i.v.

Keine Einwilligung; NA Indikation; weniger invasiv hilft ausreichend

Alles erfüllt beim Erwachsenen:

10gr i.v. als Kurzinfusion= 100ml G10 oder

20gr oral

1c und 2c. Hier Bezug 1c

Elektrolyte

Volumenmangel:
Erwachsen: nach Bedarf bis 40ml/kgKG

Kinder: nach Bedarf, Start: 20ml/kgKG, max: 40ml/kgKG

Pflichtaufgabe der Gemeinden im eigenen Wirkungskreis:

- drohende Brand-/Explosionsgefahren beseitigen 

- Brände wirksam bekämpfen

- technische Hilfe bei Unglücksfällen

-> Gemeindliche FFW für diese Aufgabe aufstellen, ausrüsten, unterhalten

"Retten, Löschen, Bergen, Schützen"