SKL / AKL an der Hochschule Trier

Gicht ist eine Stoffwechselstörung, die vor allem schmerzhafte Entzündungen in den Gelenken verursacht. Ursache ist zu viel Harnsäure im Blut, die sich in Kristallform in der Gelenkhaut ablagert.

Hauptsächlich Männer von 40 - 70 oder auch Frauen nach der Menopause.

Ursachen: Meist angeborene, mitunter auch erworbene Veranlagung zu erhöhten Harnsäurespiegeln. In Kombination mit einem ungünstigen Lebensstil treten Gichtanfälle auf.

Symptome: Schmerzende, mitunter auch geschwollene, gerötete Gelenke (BERÜHRUNGSEMPFINDLICHKEIT!).

Besonders häufig betroffen ist der große Zeh.

Später auch Bewegungseinschränkungen und Verformungen. 

Therapie:

Akut: NSAR, Glukokortikoide, Colchicin, Wärme oder Kälte je nach Empfinden des Patienten

Langfristig: Senkung des Harnsäurespiegels durch Lebensstiländerung (Purinreiche Nahrungsmittel, fructosereiche Getränke, Alkohol reduzieren); Harnsäuresenkende Medikamente 

Arthrose ist eine schmerzhafte Gelenkerkrankung. Sie entsteht wenn der Gelenkknorpel irreparabel geschädigt wird.

Ursachen:

• Übermäßige Belastung 
• Angeborene oder traumatisch bedingte Ursachen (z.B. Fehlstellung der Gelenke)
• Alter
• Verletzungen
• Folge einer Erkrankung wie z.B. Arthritis 

Symptome:

Frühstadium:

• Anlaufschmerz
• Belastungsschmerz
• Betroffenes Gelenk geschwollen und überwärmt

Fortgeschrittenes Stadium:

• Belastungsunabhängiger Bewegungsschmerz
• Ruheschmerz
• Krepitation
• Steifheit des Gelenks
• Entzündungsprozesse

MANIFESTIERT SICH AM HÄUFIGSTEN IN KNIE - UND HÜFTGELENK

• Röntgen: Frakturen, Lungenentzündung, Darmverschluss
• MRT (Magnetresonanztomographie): Einzelheiten zu Weichgeweben (z.B. Erkennen von Tumoren)
• CT: Unterschiedliche Gewebetypen wie Muskel -, Fett - und Bindegewebe 
• Sonographie: Bewegung von Organen und Strukturen im Körper
• PET: Beurteilung der Herz - und Hirnaktivität und des Blutflusses
• Knochen - Szintigraphie: Bei vorliegen von Krebserkrankungen / entzündlichen Erkrankungen (Radioaktive Substanz wird gespritzt und lagert sich im Knochen an)
• Weichteil - Szintigraphie
• Angiographie: Erstellung detaillierter Abbildungen der Blutgefäße

1) Anamnese

• Welche Beschwerden? Seit wann?
• Welche Vorerkrankungen?
• Medikamente?
• Bisherige Behandlung der Beschwerden?
• Vorausgegangene OPs?
• Familienanamnese

2) Inspektion

• Körperhaltung / Schonhaltung
• Gangbild / Bewegung der betroffenen Körperteile
• Verformungen
• Schwellungen
• Rötungen

3) Palpation

• Abtasten betroffener Körperregionen und der Umgebung 
• Klopfschmerz, Druckschmerz, Schwellung, Verhärtung, Überwärmung

4) Bewegungsumfang

• Messung nach Neutral - Null
• Bestimmung verschiedener Bewegungsparameter

5) Funktionstests

• Für jeder Körperregion gibt es spezifische Funktionstests

Entsteht durch einen Engpass im Sehnenfach des Handgelenks. Dadurch wird der mittlere Armnerv eingeklemmt, der verschiedene Bereiche der Hand versorgt.

Ursachen sind unterschiedlich. Zum Beispiel:

• Überbelastung des Handgelenks
• Traumata
• Erkrankungen wie Diabetes, Arthritis

Symptome:

• Sensibilitätsstörungen (Schwurhand)
• Schmerzen zunächst nur Nachts, dann auch tagsüber
• Im Verlauf der Erkrankung kann es auch zu Muskelatrophien kommen (vor allem Daumenballen)

Therapie:

•  Anfangs Physiotherapie und Nachtschienen
• OP (Band wird gespalten)

Häufigste entzündliche Gelenkerkrankung.

 --> chronisch verlaufend und verläuft in Schüben

Ursachen:

• Nicht geklärt
• Erbliche Veranlagung
• Autoimmunprozesse
• Umwelteinflüsse

Symptome:

• Gelenkschmerz, vor allem in Ruhe
• Morgensteife der Gelenke die länger als 30min andauert
• Schwellung in mehr als zwei Gelenken
• Rötungen
• allgemeines Krankheitsgefühl 

Betroffene Patienten: 0,5 - 1% der Bevölkerung, Frauen etwa doppelt so häufig wie Männer

Therapie:

• Behandlung mit Medikamenten, um den Verlauf zu verlangsamen oder aufzuhalten
• Physiotherapie / Ergotherapie um Beweglichkeit und Funktionsfähigkeit der Gelenke zu sichern
• Patientenschulungen um Kenntnisstand über die Erkrankung zu verbessern
• Operative Behandlung als letzter Ausweg 

Werte: ab 140/90 

Ursachen: 

• genetische Faktoren, 
• Nierenerkrankungen, 
• Bewegungsmangel
• Rauchen+Alkohol

Folgeerkrankungen:

• PAVK, 
• Herzinfarkt, 
• Schlaganfall
• KHK

Behandlung

• Lebensstiländerung (Bewegung, Ernährung…) 
• Medikamentös ( z.B. Diuretika, ACE-Hemmer)

Typ 1 :

Ursache: AUTOIMMUNERKRANKUNG, beginnt meist im Jugendalter bis ca. 20 Jahre (absoluter Insulinmangel)

Behandlung: 

1. Insulin
2. Ernährungsberatung
3. Bewegung

Typ 2 

eher ältere Patienten mit Übergewicht und Bewegungsarmut, und ungesundem Lebensstil. Folge einer verminderten Insulinwirkung

Ursachen : metabolische Ursachen, erbliche Ursachen, Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung 

Behandlung Stufentherapie:

1. Lebensstiländerung
2. Orale Antidiabetiker 
3. Insulingabe

Symptome Hypoglykämie: Kaltschweiß, Zittern, Konzentrationsstörung, Tachykardie, Bewusstseinstrübung

Symptome Hyperglykämie: Durst, gesteigerter Harndrang, Müdigkeit, Bewusstseinstrübung, Gewichtsverlust

Pathomechanismus

• Vermehrt wird zäher Schleim gebildet 
• Bronchospasmus (Verkrampfung der Bronchialmuskulatur)
• Schleimhautschwellung
• Verlegung des Lumens führt zu Atemnot (insb. Ausatmung betroffen)

Ursachen: 

• Allergische Reaktionen
• Psychische Belastung
• Medikamente
• Genetische Veranlagung
• Infektionen

Ursachen: Herzinfarkt, Herzklappenfehler, Herzrhythmusstörung, COPD, Myokarditis, KhK

 NYHA 

I. Herzerkrankung ohne körperliche Limitation.

II Herzerkrankung mit leichter Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit.

III Herzerkrankung mit höhergradiger Einschränkung der körperlichen Leistungsfähigkeit.

IV Herzerkrankung mit Beschwerden bei allen körperlichen Aktivitäten und in Ruhe.

Maligne Tumoren (bösartige): 

• Wachsen schnell
• Wachsen infiltrierend
• Bilden Metastasen
• Schlecht differenzierbar

Benigne Tumoren (gutartige):

• Wachsen langsam
• Wachsen nicht infiltrierend
• Bilden keine Metastasen
• Gut abgrenzbar

allgemeine Therapiemöglichkeiten 

• Bestrahlung
• Operative Entfernung
• Medikamentös 
• Chemotherapie 
• Psychotherapie
• Begleitende Therapien wie Ergotherapie, Schmerztherapie

Wege der Metastasierung: Blutweg, Lymphweg

Männern: Prostata  

Frauen: Mamakarzinom

Eine Skoliose ist eine Seitenabweichung der WS von der Längsachse mit Rotation der Wirbel um die Längsachse und Torsion der WK - begleitet von strukturellen Verformungen der WK. 

Therapie: Physik, Korsett, OP (90% konservativ)