Neuropsychologische BV an der Hochschule Trier

• Tätigkeiten, die Klient gerne macht
• Erarbeiten einer Tagesstruktur (Angehörige miteinbeziehen, leichte Routine Aufgaben ... )
• Aktive Therapie - Teilnahme
• Später auch Wochenplan möglich
• Handlungen an feste Zeiten binden (z.B. nach dem Frühstück spülen)

Störungen von Handlungen im Umgang mit Objekten (Routinehandlungen und mechanisches Problemlösen)

a) Routinehandlungen: Störung betrifft die Benutzung von Gegenständen insbesondere mit mehreren Gegenständen in einer Handlungsabfolge. Einzelne Teilhandlungen werden richtig ausgeführt. Es kommt zum Auslassen oder Vertauschen von Handlungssequenzen.

Auch perseveratorische Wiederholung und nicht funktionelles Einsetzen von Gegenständen sind möglich.

Auffälligkeiten/Befund:

Beispiel:

- Bleistift verkehrt rum halten

- Drücken Seitenfläche eines Hammers auf den Nagel

- Legen die Wurst in den Kaffee

- Versuchen mit der Gabel die Suppe zu essen

b) Mechanisches Problemlösen: Bei neuartigen Aufgaben, welche höhere Anforderungen an die Handlungsplanung stellen, wirken Pat. oft ungeschickt und kommen nicht auf einfache Problemlösungen.

 -> mangelnde Vorausplanung 

Auffälligkeiten/Befund:

Beispiel:

- Versuchen mit Gewalt ein Vorhängeschloss zu öffnen, kommen nicht auf die Idee einen Schlüssel zu benutzen

- Versuchen nach drehen des Schlüssels mit Kraft weiterzudrehen, kommen nicht auf die Idee, dass sie in die falsche Richtung drehen.

- Versuchen gewaltsam Fußstütze des Rollstuhls wegzudrehen, kommen nicht auf die Idee einen Verschluss zu suchen.

Testung: Z.B. Batterien einer Taschenlampe auswechseln lassen, Bleistift spitzen lassen, Kerze anzünden lassen, Tisch eindecken lassen, oder Beobachtungen bei Alltagshandlungen (wie Frühstück einnehmen)

Die Ablenkbarkeit durch Reize, die für die jeweilige Aufgabe irrelevant sind, wird als Überlagerung bezeichnet.

Externe Ablenkbarkeit: äußere Reize (z.B. Lärm)

Interne Ablenkbarkeit: innere Reize (z.B. Grübeltendenz)

- Patienten lassen sich sehr schnell ablenken

- Benötigen erhöhten Zeitbedarf und Aufgaben zu erfüllen

- Vorschnelle Ermüdung 

- Mobilisation (Kontrakturprophylaxe)

- Führen (z.B. nach Affolter)

- Lagerung: z.B. nach Bobath, Neutral-Null, Mikrolagerung, Wohlfühllagerung, Lagerung zur Nahrungsverabreichung

- Transfers

- Decke über Körper abrollen

- Nest u. Nieschenbau

- Abklopfen, Reiben, Massieren, Bürsten

- Handbad, Fußbad (kalt/warm)

- Novafon

- Elektr. Zahnbürste

- Igelball abrollen

- Heiße Rolle

Fähigkeit, die Aufmerksamkeit aktiv auf eine Reizquelle hinrichten zu können und dabei relevante Aspekte zu erfassen u. irrelevante zu unterdrücken.

- Bekannte Geräusche auf Tonträger

- Lieblingsmusik des Klienten abspielen

- Hörbücher

- Vorlesen z.B. Tageszeitung

- Mit dem Patienten sprechen

- Instrument vorspielen

- Türen und Fenster öffnen

- Windspiele (Art u. Dauer beachten)

- Fernseher und Radio

- Tür auf wenn es auf dem Flur nach Essen riecht (Ausgabezeit)

- Waffeln backen

- Riechangebote: Teebeutel, Lavendelsack, Pfefferminze, Durftstäbe

- Frische Blumen

- Persönliche Gegenstände (Kuscheltier,Kissen)

- Lieblingskosmetik

- Knoblauch, Zwiebel

- Fenster aufmachen, z.B. wenn Rasen gemäht wird.

- Dufttücher auf Heizung (jahreszeitengerecht) 

ACHTUNG VOR VERSCHLUCKEN! Bei Widerstand des Patienten.

Vorher gute Anamnese.

- Wattestäbchen mit Geschmack (in Säfte tränken – Achtung bei der Flüssigkeitsmenge)

- Lipglosse, bei Frauen, die sich gerne schminken

- Kompressenbeutel mit pürierter Nahrung, kann im Mund hin und her bewegt werden

Eine zentrale Sprachstörung hervorgerufen durch hirnorganische Erkrankungen, die nach abgeschlossenem Spracherwerb auftreten.

Aphasische Störungen erstrecken sich auf alle expressiven und rezeptiven sprachlichen Modalitäten (Sprechen, Verstehen, Lesen, Schreiben)

a) semantische Sprachstörungen: Unfähigkeit, das richtige Wort zu einem Inhalt zu finden.

b) phonematische Sprachstörung: Die Lautform des Wortes kann nicht gefunden werden.

c) Dysarthrie: Störung der Sprechmotorik

ist das aktivierte Gedächtnis, das einige Informationsinhalte für kurze Zeit festhält, wie z. B. die Ziffern einer Handynummer, um sie dann entweder abzuspeichern oder zu vergessen. Die Speicherdauer des Kurzzeitgedächtnisses bzw. Arbeitsgedächtnisses beträgt bis 30-60 Sekunden.

Merkmale:

• Begrenztes Aufnahmevermögen
• Begrenzte Speicherdauer
• Wiedergabe ohne Einprägung
• Eher akustisch orientiert
• Inhalte werden gelöscht