an der Hochschule Rosenheim | Karteikarten & Zusammenfassungen

Karteikarten und Zusammenfassungen für Gesundheitsökonomie an der Hochschule Rosenheim

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Beispielhafte Karteikarten für Gesundheitsökonomie an der Hochschule Rosenheim auf StudySmarter:

Welche besonderen Eigenschaften haben Gesundheitsmärkte?

Präsenz von Unsicherheit
Versicherungsprominenz
Informationsproblematik (ex ante Leistungsbeurteilung)
externe Effekte
- positiv: Impfung
- negativ: Rauchen
große Rolle von Non-Profit-Organisationen
Wettbewerbsrestriktionen
Rolle von Equity und Bedarfen
staatliche Substituierung und öffentliche Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen
hohe Standortbindung
Optionsgutcharakter:
-> Bedarf an Gesundheitsleistungen mittel- und langfristig nur bedingt vorhersehbar mit hoher Dringlichkeit bei tatsächlichem Eintreten des Bedarfs
-> Optionsnutzen: Bereitstellung von Reservekapazitäten und dem Nutzen, im Bedarfsfall die relevante Leistung zu erhalten

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Welche Formen der Rationalisierung existieren in Gesundheitsmärkten?

Preis-Rationierung
Nicht-Preis-Rationierung

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Nicht-Preis-Rationierung

primäre
- implizite: Knappheit wird erzeugt und die Aufteilung wird Ärzten überlassen
- explizite: Knappheit wird erzeugt, aber Aufteilung gleichzeitig vorgenommen
  - harte: Zukauf verboten
  - weiche: Zukauf von Leistungen erlaubt
sekundäre:
- Folge primärer Rationierung (Betten in einer Intensivstation)
- Folge andereere Knappheitsgründe (Spenderorgan)

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Kriterien zur Verteilung von Gesundheitsleistungen

medizinische Kriterien:
- Erfolgsaussichten der Behandlung (Triage)
- Notwendigkeit/Dringlichkeit der Maßnahme
soziale Kriterien:
- Alter der einzelnen Betroffenen
- Produktivität der Betroffenen
- gesellschaftliche Position
- soziale Verantwortung
- psychische Kompetenz der Betroffenen
- Bedeutung des eigenen Verschulden
Zufallskriterien:
- Losverfahren
- Windhundprinzip
ökonomische Kriterien:
- individuelle Kaufkraft
formale Kriterien:
- Leistungskatalog

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Welche Merkmale haben private Krankenversicherungsprodukte?

ambulant/stationär
Individual-/Gruppengeschäft
Jahreslimit/Unterlimit
Deckungsgebiet: national/international
Leistungsanbieternetzwerk/kein Netzwerk
direkte Kostenübernahme/Rückerstattung
Selbstbehalte/Mitversicherung
Wartezeiten/Karenzzeiten
(Vorab-)Einwilligung des VR

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Krankenversicherungsprodukte

Schadensversicherung:
-> Kostenerstattungsprodukte
- Vollkostenversicherung
- Ergänzungs-/Zusatzversicherungen
- Reisekrankenversicherung
- Critical Illness
Summenversicherung:
- Krankenhaustagegeldversicherung
- Krankentagegeldversichereung
- Operationssummenversicherung
- Critical Illness

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Moral Hazard und Lösungsansätze

Beschränkung nach Art des medizinischen Gutes
- Beschränkungen bezüglich globaler Leistungskategorien
- selektive Ausschlüsse
Einschränkung der Gruppe der Leistungserbringer
Differenzierung hinsichtlich Höhe der Versicherungsleistungen
Beitragsrückerstattung: Bonus

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Welche Auswirkungen und Anreizeffekte haben feste Budgets und andere Vergütungssysteme auf die Leistungserbringer?

retrospektive Bezahlung (FFS)
-> Anreiz zur Überversorgung
-> Anreiz, Leistungen zu erbringen, die besonders gut bezahlt werden
-> Verringerung des Einsatzes anderer Serviceanbieter
prospektive Bezahlung (DRGs/PPS):
-> Anreiz zur Unterversorgung
-> adverse Selektion
- Cream skimming: Überversorgung mit Services mit niedrigen Kosten
- Dumping: Vermeidung aufwändiger Fälle durch Abweisung
- Skimping: Nicht-Bereitstellung von Services für schwere Fälle

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Was ist Yard-Stick-Competition?

Krankenhäuser konkurrieren nicht direkt gegeneinander sondern gegen einen variablen und vorgegebenen Preis je DRG
DRG-basierte Fallpauschalen sollten den Ressourcenverbrauch einer DRG möglichst präzise abbilden, um Fehlanreize für Krankenhäuser zu vermeiden

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Welche Risikoverteilung bringen unterschiedliche Vergütungssysteme mich sich?

Einnzelleistungsvergütung:
- aggregiertes Risiko: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: geringes Kostenrisiko
Budgetierungssystem (in kassenärztlicher Versorgung):
- aggregiertes Risiko: geringes Einkommensrisiko, aber Kostenrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: geringes Kostenrisiko
Kopfpauschale:
- aggregiertes Risiko: geringes Einkommensrisiko, aber Kostenrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: geringes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: hohes Kostenrisiko

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Was sind die Charakteristika der Capitation-Modelle in der Region Valencia/Spanien?

Effekte:
- angesetzte Effizienzabschläge konnten durch signifikante Einsparungen der medizinischen und operativen Kosten erreicht werden
- höhere Patientenzufriedenheit
- heterogene Ergebnisse im Bereich der definierten Qualitätskriterien
- erfolgreiche Absenkung der Wartezeiten
Treiber und Erfolgsfaktoren:
- Regionalisierung sowie professionelle Unterstützung der Regionalregiereung
- Finanzierungs- und Managementkompetenzen in PPIP-Modell
- Treiber für Effizienz- und Qualitätseffekte:
  - digitale Technologien und Kommunikation
  - Skalenerträge
  - Fixkostendegression
  - Zentralisierung im stationären Bereich
- Bewohner akzeptieren und unterstützen das Modell, wenn Zugang und Qualität der Versorgung sowie staatliche Aufsicht sichergestellt sind

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Wie funktionieren Accountable Care Organisationen in den USA?

Ziel: koordinierte Leistungserbringung, höchste Qualität, Kosten senken
Orientierung an Benchmarks bzgl. Qualität und Kosten
je nach erreichter Qualität: Vereinnahmung eines Teils der eingesparten Kosten durch die ACO
Übernahme eines (beschränkten) finanziellen Risikos bei erhöhten Kosten
über Benchmarking-Ansatz wird virtuelles Budget gebildet
Auszahlung von realisierten Einnahmen erfolgt nach einer Adjustierung in Abhängigkeit des erreichten Quality-Scores

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Gesundheitsökonomie

Welche besonderen Eigenschaften haben Gesundheitsmärkte?

Präsenz von Unsicherheit
Versicherungsprominenz
Informationsproblematik (ex ante Leistungsbeurteilung)
externe Effekte
- positiv: Impfung
- negativ: Rauchen
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Rolle von Equity und Bedarfen
staatliche Substituierung und öffentliche Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen
hohe Standortbindung
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-> Bedarf an Gesundheitsleistungen mittel- und langfristig nur bedingt vorhersehbar mit hoher Dringlichkeit bei tatsächlichem Eintreten des Bedarfs
-> Optionsnutzen: Bereitstellung von Reservekapazitäten und dem Nutzen, im Bedarfsfall die relevante Leistung zu erhalten

Gesundheitsökonomie

Welche Formen der Rationalisierung existieren in Gesundheitsmärkten?

Preis-Rationierung
Nicht-Preis-Rationierung

Gesundheitsökonomie

Nicht-Preis-Rationierung

primäre
- implizite: Knappheit wird erzeugt und die Aufteilung wird Ärzten überlassen
- explizite: Knappheit wird erzeugt, aber Aufteilung gleichzeitig vorgenommen
  - harte: Zukauf verboten
  - weiche: Zukauf von Leistungen erlaubt
sekundäre:
- Folge primärer Rationierung (Betten in einer Intensivstation)
- Folge andereere Knappheitsgründe (Spenderorgan)

Gesundheitsökonomie

Kriterien zur Verteilung von Gesundheitsleistungen

medizinische Kriterien:
- Erfolgsaussichten der Behandlung (Triage)
- Notwendigkeit/Dringlichkeit der Maßnahme
soziale Kriterien:
- Alter der einzelnen Betroffenen
- Produktivität der Betroffenen
- gesellschaftliche Position
- soziale Verantwortung
- psychische Kompetenz der Betroffenen
- Bedeutung des eigenen Verschulden
Zufallskriterien:
- Losverfahren
- Windhundprinzip
ökonomische Kriterien:
- individuelle Kaufkraft
formale Kriterien:
- Leistungskatalog

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Welche Merkmale haben private Krankenversicherungsprodukte?

ambulant/stationär
Individual-/Gruppengeschäft
Jahreslimit/Unterlimit
Deckungsgebiet: national/international
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Selbstbehalte/Mitversicherung
Wartezeiten/Karenzzeiten
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Krankenversicherungsprodukte

Schadensversicherung:
-> Kostenerstattungsprodukte
- Vollkostenversicherung
- Ergänzungs-/Zusatzversicherungen
- Reisekrankenversicherung
- Critical Illness
Summenversicherung:
- Krankenhaustagegeldversicherung
- Krankentagegeldversichereung
- Operationssummenversicherung
- Critical Illness

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Beschränkung nach Art des medizinischen Gutes
- Beschränkungen bezüglich globaler Leistungskategorien
- selektive Ausschlüsse
Einschränkung der Gruppe der Leistungserbringer
Differenzierung hinsichtlich Höhe der Versicherungsleistungen
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Welche Auswirkungen und Anreizeffekte haben feste Budgets und andere Vergütungssysteme auf die Leistungserbringer?

retrospektive Bezahlung (FFS)
-> Anreiz zur Überversorgung
-> Anreiz, Leistungen zu erbringen, die besonders gut bezahlt werden
-> Verringerung des Einsatzes anderer Serviceanbieter
prospektive Bezahlung (DRGs/PPS):
-> Anreiz zur Unterversorgung
-> adverse Selektion
- Cream skimming: Überversorgung mit Services mit niedrigen Kosten
- Dumping: Vermeidung aufwändiger Fälle durch Abweisung
- Skimping: Nicht-Bereitstellung von Services für schwere Fälle

Gesundheitsökonomie

Was ist Yard-Stick-Competition?

Krankenhäuser konkurrieren nicht direkt gegeneinander sondern gegen einen variablen und vorgegebenen Preis je DRG
DRG-basierte Fallpauschalen sollten den Ressourcenverbrauch einer DRG möglichst präzise abbilden, um Fehlanreize für Krankenhäuser zu vermeiden

Gesundheitsökonomie

Welche Risikoverteilung bringen unterschiedliche Vergütungssysteme mich sich?

Einnzelleistungsvergütung:
- aggregiertes Risiko: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: geringes Kostenrisiko
Budgetierungssystem (in kassenärztlicher Versorgung):
- aggregiertes Risiko: geringes Einkommensrisiko, aber Kostenrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: hohes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: geringes Kostenrisiko
Kopfpauschale:
- aggregiertes Risiko: geringes Einkommensrisiko, aber Kostenrisiko
- Individualrisiko - Anzahl der Behandlungen: geringes Einkommensrisiko
- Individualrisiko - Komplexität: hohes Kostenrisiko

Gesundheitsökonomie

Was sind die Charakteristika der Capitation-Modelle in der Region Valencia/Spanien?

Effekte:
- angesetzte Effizienzabschläge konnten durch signifikante Einsparungen der medizinischen und operativen Kosten erreicht werden
- höhere Patientenzufriedenheit
- heterogene Ergebnisse im Bereich der definierten Qualitätskriterien
- erfolgreiche Absenkung der Wartezeiten
Treiber und Erfolgsfaktoren:
- Regionalisierung sowie professionelle Unterstützung der Regionalregiereung
- Finanzierungs- und Managementkompetenzen in PPIP-Modell
- Treiber für Effizienz- und Qualitätseffekte:
  - digitale Technologien und Kommunikation
  - Skalenerträge
  - Fixkostendegression
  - Zentralisierung im stationären Bereich
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