PHY 09 an der Hochschule Für Gesundheit

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Definition Schmerz

Schmerz ist eine unangenehme Sinnes- und Gefühlserfahrung, die mit tatsächlicher oder möglicher Gewebeschädigung einhergeht oder in Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird

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Komponenten der Schmerzempfindung (nach Melzack und Casey)

Sensorisch-diskriminativ (bewusste Wahrnehmung von Qualität, Lokalisation, Stärke, Dauer und Häufigkeit der Schmerzen)

affektiv-motivational (Emotionale Bewertung der Schmerzen)

kognitiv-evaluativ (Interpretation und Umdeutung der Schmerzen -> Abgleich mit Erfahrungen)

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(Haupt)-Funktion des akuten Schmerzes

Er warnt den Organismus vor möglichen Schädigungen und hilft das Wohlergehen & die Unversehrtheit des Organismus aufrechtzuerhalten. Dabei steht die sensorisch-diskriminative Komponente im Mittelpunkt

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Nozizeptives System - Anteile

Peripheres System

zentralnervöses System

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Transduktion, Transmission, Perzeption und Modulation

Transduktion: Umwandlung thermischer, mechanischer, chemischer Reize in neuronale Signale

Transmission: Transport des Signals zur nächsten Schaltstelle durch Übertragung von synoptischer Erregung

Perzeption: Im Gehirn wird die sinnliche Wahrnehmung des Schmerzes gebildet

Modulation: Einfluss auf Art und Stärke des Signals durch chemische Reize

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Von der nozizeptiven Information Zum Schmerz - 1. Bis 4. Neuron

1. Neuron: nozizeptives Signal aus der Peripherie wird von Nozizeptor wahrgenommen

2.Neuron: Weg aus der Peripherie zum Rückenmark (zum Projektionsneuron im Hinterhorn des Rückrnmarks)

3.Neuron: Signal kreuzt auf die Gegenseite des Rückenmarks und trifft im Gehirn auf das 3. Neuron in den Thalamuskernen (Schalt- und Verteilungsstelle für Signale)

4.Neuron: Das Signal wird zum 4. Neuron im somatischen Cortex geleitet. Dort wird die sensorisch diskriminative Komponente decodiert

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Periphere Weiterleitung des Schmerzes - beteiligte Strukturen

Die Substanz P wandert aus der Peripherie über die A-Delta und die C-Fasern über das Spinalganglion und die Nervenwurzel bis zum Hinterhorn des Rückenmarks

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Unterschied zwischen Schmerz und Nozizeption

Schmerz = Empfindungs- und Wahrnehmungsqualität (man kann sie psychologisch und phänomenologisch untersuchen)

Nozizeption = umfasst die physiologischen Vorgänge zur Detektion und Verarbeitung potenziell schädigender Reize

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Unterschied zwischen A-Delta Fasern und C-Fasern

A-Delta Fasern (Typ 3 Fasern) sind myelenisiert/ ummantelt -> Leitung des Reizes 2-30m pro Sekunde

C-Fasern (Typ 4 Fasern) sind nicht ummantelt und leiten die Signale langsamer 1m pro Sekunde

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Welche Kritik wird im Rahmen der strikten Trennung der einzelnen, durch Schomacher definierten, Traktionsstufen benannt?

Stufe 1 = Lösen, Stufe 2 = Straffen, Stufe 3 = Dehnen

für Schomacher sind die Stufen deutlich spürbar doch die Unterscheidung fällt sehr schwer und erfordert sehr viel Erfahrung. Die palpatorischen Fähigkeiten erden laut Kritik überschätzt. Die Reliabilität zwischen verschiedenen Prüfern ist sehr schlecht

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Allgemeine Dosierungsparameter der manuellen Therapie

Wundheilungsphasen

mehrdimensionales Belastungs- und Belastbarkeitsmodell (MDBB)

Schmerz

Die Mobilisation zur Bewegungserweiterung sollte grundsätzlich am jeweiligen Bewegungsende stattfinden. die Dehnungsintensität sollte „trainingswirksam“ sein, d.h. Einen tatsächlichen strukturellen Einfluss ausüben.

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Wirkweisen der manuellen Therapie nach Schomacher

Schmerzlindernd

bewegungserweiternd (durch Dehnung von Muskel, Kapsel etc., durch reflektorische Hypertonie -> Muskelentspannung, durch lösen Von Adhäsionen -> z.B. Periphere Nerven)

neurovegetativ (ZNS & autonomes Nervensystem)

psychosozial ( Hautkontakt, Interaktionen, Placebo)

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