SS20 ÄÄS Sabaß an der Hochschule Fresenius

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Ätiopathogenese

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medizinisches Krankheitsmodell

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medizinisches Krankheitsmodell bei psychischen Störungen (Ursache, Therapie)

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Problem Medizinisches Krankheitsmodell

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Biopsychosoziales Modell

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Diathese-Stress-Modell/ Vulnerabilitäts-Stress-Modell

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Risiko-, Schutzfaktoren: allgemein

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Geschlecht (Risiko, Schutz)

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Temperament, Persönlichkeit (Risiko, Schutz)

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Komorbidität, vorangegangene Störungen: (Risiko, Schutz)

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Kultur (Risiko, Schutz)

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Ätiologie

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SS20 ÄÄS Sabaß

Ätiopathogenese

  • Unterschied zu Medizinern, nicht nur chemisches Ursachen, auch Interesse an Aufrechterhaltung, Entstehungsbedingungen (auch zeitliche Abfolge), beitragende Faktoren

  • manches kann Ursache und Aufrechterhaltung sein

  • retrospektiv oft schwer (fehlende Erinnerung, Nachweise)

  • aber grundlegende Bedeutung für Therapie (verstehen der Störung, Selbstverständnis Patient, Behandlungsplanung)

SS20 ÄÄS Sabaß

medizinisches Krankheitsmodell

  • somatische Erkrankung (körperlich) → Symptome

  • Therapie setzt bei beidem an

SS20 ÄÄS Sabaß

medizinisches Krankheitsmodell bei psychischen Störungen (Ursache, Therapie)

  • Ursache= Defekt (oft noch nicht bekannt), der körperlich bedingt, liegt in Person (auch Genetik als kausale Ursache)

  • Therapie: Medikamente (Psychopharmaka), somatische Verfahren (Lichttherapie, Elektrokrampftherapie)



SS20 ÄÄS Sabaß

Problem Medizinisches Krankheitsmodell

  1. Entstehung des Problems nicht = aufrechterhaltende Faktoren, die in Therapie behandelt

  2. Interaktion biologischer, physiologischer, sozialer Faktoren = Ursache der Störung (biopsychosoziales Krankheitsmodell)

  3. Faktoren nicht gleich Ursache der Störung, erhöhen nur WS

  4. unspezifische Faktoren (Stress) führen je nach spezifischen Faktoren (zB Genetik) zu unterschiedlichen Störungen (Diathese-Stress-Modell →  Disposition für bestimmte Erkrankung/ Vulnerabilitäts-Stress-Modell)

SS20 ÄÄS Sabaß

Biopsychosoziales Modell

  • 3 Bereiche beeinflussen Gesundheit:

→ Bio: Genetische Dispositionen, Neurotransmitter, Läsion, Infektion

→  Psycho: Erleben, Verhalten, Bewältigungen, Infoverarbeitung allgemein

→  Sozial: Interpersonelle Faktoren, Kultur, Umweltfaktoren, soziologische Faktoren

SS20 ÄÄS Sabaß

Diathese-Stress-Modell/ Vulnerabilitäts-Stress-Modell

  • wenn gewisse Vulnerabilität vorhanden, kann durch Stressor ein kritischer Wert überschritten werden

  • bei keiner Vulnerabilität + Stressor →  Normalisierung der Variable

  • Stress= biologisch (körperlich), psychologisch (kritisches Lebensereignis), soziale Belastungen

SS20 ÄÄS Sabaß

Risiko-, Schutzfaktoren: allgemein

  • Genetische Prädispositionen bei einigen Störungen (gezeigt in Zwillings-, Familien-, Adoptionsstudien) 

→  aber nicht nur! →  Gene in Interaktion mit Umwelt verursachen Veränderungen in gesundheitsrelevanten Systemen

  • Prä-, Perinatale Schäden (Substanzmissbrauch in Schwangerschaft, Frühgeburt, Hirntumor →  Demenz, Störung der kognitiven Funktionen, Aufmerksamkeits-, Gedächtnisstörungen

SS20 ÄÄS Sabaß

Geschlecht (Risiko, Schutz)

  • Ältere Männer: höheres Risiko (Mann immer gearbeitet, Aufgabe gehabt? 

  • Jungs Rebellion (Testosteron) nicht erwünscht →  ADHS, sexuelle Entwicklung)

  • ansonsten Frauen höheres 

  • gesellschaftlicher Wandel Änderungen in Prävalenzen (F mehr Alkhohol, M mehr Depressionen)

  • Studien: Hochzeit: generell positiv in Beziehung (Schutzfaktor psych. Störungen) aber Moderatoreffekte: Doppelanforderung Frauen

SS20 ÄÄS Sabaß

Temperament, Persönlichkeit (Risiko, Schutz)

  • hoher Neurotizismus

  • Trait-Ängstlichkeit

  • Introversion

  • Sensation/Novelty-Seeking

  • geringer Selbstwert

  • Tendenz aversive innerliche Erfahrungen zu vermeiden



SS20 ÄÄS Sabaß

Komorbidität, vorangegangene Störungen: (Risiko, Schutz)

  • zB Angststörung →  Vermeidung →  Verstärkerverlust → Depression

  • Störung= Risiko für Wiedererkrankung aber auch Kompetenzerwerb bei Bewältigung

SS20 ÄÄS Sabaß

Kultur (Risiko, Schutz)

  • unterschiedliche Erhebungsmethoden

  • Normen, gewohnheiten, Bildungssysteme, Familienstruktur, psychosoziales Versorgungssystem

SS20 ÄÄS Sabaß

Ätiologie

  • Lehre von Ursachen psychischer Störungen (wichtig für Behandlung, Klassifikation, Indikation, Prognose, Prävention)

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