Modul 09 Haut an der Freie Universität Berlin

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Akantholyse

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Hyperkeratose

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Allergie Typ II & III (nach Coombs & Gell)

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Allergie Typ IV (Coombs & Gell)

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Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei allergischen Erkrankungen?

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Regelkreis der Temperaturregulation

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Was ist eine Allergie?

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kutane Kälte- & Wärmerezeptoren

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Funktionsweise der ekkrinen Schweißdrüsen

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Wo liegt der thermoneutrale Bereich beim Menschen?

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Beschreibe neuronale & lokale Regulationsmechanismen der Hautdurchblutung.

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Allergie Typ I (nach Coombs & Gell)

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Modul 09 Haut

Akantholyse

Lösung des Zellverbandes im Str. spinosum (meist Desmosomen-Störung), wodurch sich die Zellen abrunden; Str. basale ist erhalten

bspw. bei Pemphigus vulgaris mit suprabasaler Blasenbildung

Modul 09 Haut

Hyperkeratose

Verdickung des Str. corneum aufgrund von Hyperproliferation oder verminderter Abschilferung

Modul 09 Haut

Allergie Typ II & III (nach Coombs & Gell)

Typ II: 

- IgG vermittelt zur Zelllyse/Phagozytose von Zellen, auf denen Immunzellen Antigene entdecken --> Aktivierung des Komplementsystems

Bsp.: thrombozytopenische Purpura, Granulozytopenie


Typ III:

- ebenfalls IgG vermittelt

- Bildung großer Immunkomplexe

-  ebenfalls Aktivierung des Komplementsystems

Bsp.: Serumkrankheit, Vasculitis allergica 

Modul 09 Haut

Allergie Typ IV (Coombs & Gell)

Spättyp

Sensibilisierung, allergische RA also erst bei Zweitkontakt

- nicht Antikörper-vermittelt sondern durch T-Lymphozyten

- Bindung des Allergens -> Freisetzung von Zytokinen -> Entzündungsreaktion

- 1-2 Tage bis Reaktion sichtbar in Gang gekommen

- typische Symptome: allergisches Kontaktekzem, Krusten, Vesicula, Rhagaden, Squama 

Modul 09 Haut

Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei allergischen Erkrankungen?

- Prophylaxe: v.a. bei Tierhaar- & Nahrungsmittelallergie in Allergiekarenz

- Akuttherapie: Antihistaminika, Glucokortikoide, ggf. Adrenalin

- Hyposensibilisierung: Kausaltherapie über 3-5 Jahre; bei Typ-I-Allergie, subkutan/sublingual abgeschwächtes Allergoid täglich verabreicht --> Desensibilisierung (Reduzierung der IgE-Immunantwort)

Modul 09 Haut

Regelkreis der Temperaturregulation

- Ziel: möglichst konstant gehaltene Körperkerntemperatur

- zentrale Thermorezeptoren in Hypothalamus & Rückenmark erfassen Temperatur & geben als IST-Wert an Hypothalamus als Schaltzentrale

- periphere Thermorezeptoren in der Haut erfassen Störgröße Umgebungstemperatur -> verändern SOLL-Wert -> erstellt Hypothalamus & vergleicht mit IST-Wert

- durch verschiedene Effektoren wird versucht Regelgröße Körperkerntemperatur vom IST-Wert an SOLL-Wert anzupassen

Modul 09 Haut

Was ist eine Allergie?

- fehlregulierte, übermäßige, erworbene Immunreaktion auf nicht-infektiöse Fremdstoffe -> Entzündungsreaktionen

Modul 09 Haut

kutane Kälte- & Wärmerezeptoren

= freie Nervenendigungen

- Kältesensoren= oberflächlich & markhaltig

- Wärmerezeptoren= tief & marklos

-> erfassen Temperaturänderungen von wenigen 1/10K

- deutlich mehr Kälterezeptoren, höchste Dichte an ventralem Hals & Gesicht

- Reiz durch nicht-selektive Kationenkanäle in Amplituden-moduliertes Sensorpotential umgewandelt (=Transduktion) -> in Frequenz von Aktionspotentialen übertragen (Transformation)

- beide codieren dynamische Antwort für Temperaturänderung & statische Antwort für statische Hauttemperatur

- Maxima bei unterschiedlichen Temperaturen; Wärmerezeptoren reagieren auch auf Chili z.B., Kälterezeptoren auf Menthol & Minze

- TRP-Kanäle, aus 6 Transmembrandomänen

Modul 09 Haut

Funktionsweise der ekkrinen Schweißdrüsen

- 2-3 Mio, ca. 200 ml - 10/12 L Schweiß pro Tag; maximal 2 L / h

- sympathisch innerviert, postganglionäre Fasern nutzen Acetylcholin

- in Endstücken Cl sezerniert, sowie H2O & Na -> vorerst isotoner Primärschweiß entsteht

- im Ausführgang ändert sich lecke zu dichtem Epithel -> Cl & Na entzogen, so entsteht "verdünnter" hypotoner Sekundärschweiß an Oberfläche

Modul 09 Haut

Wo liegt der thermoneutrale Bereich beim Menschen?

- Unbekleidet: 28-30 °C Außentemperatur

- Bekleidet: 20-22 °C

Modul 09 Haut

Beschreibe neuronale & lokale Regulationsmechanismen der Hautdurchblutung.

- vornehmlich sympathisch reguliert, kann um 15-fache gesteigert & teilweise (in den Akren) beinahe auf Null heruntergefahren werden

- Vasomotorik der Gefäßplexus & arteriovenösen Anastomosen unterliegt einer sympathischen Steuerung mit Noradrenalin, das an adrenergen a1-Rezeptoren wirkt (Gq-Protein gekoppelt, Aktivierung der Phospholipase C, intrazellulär Ca2+-Anstieg)

bei Kälteexposition kommt es zu Vasokonstriktion -> dadurch verringerte Hautperfusion, weniger Wärme in Körperschale transportiert


Modul 09 Haut

Allergie Typ I (nach Coombs & Gell)

= Soforttyp

- Sensibilisierung: Antigene/Allergene durch Antigen-präsentierende Zellen den T-/B-Lymphozyten präsentiert --> Ausbildung von B-Gedächtniszellen & Sekretion von IgE

- IgE können mit Fc-Domäne an Fcepsilon-Rezeptoren von Mastzellen binden (membranständige Antikörper)

- Erneuter Allergenkontakt: Brückenbildung (Allergen bindet an 2 benachbarte IgE-Antikörper) -> Aktivierung der Mastzelle --> sofortige Degranulation & Sekretion von Entzündungsmediatoren

- nach ca. 30 min typische Symptomatik mit Quaddeln & Gefahr einer Anaphylaxie

--> z.B. Insektengift, Tierhaare, Pollen, Medikamente, Nahrungsmittel

- Asthma bronchiale & Urtikaria als Beispiele für Typ I

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