Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems an der FOM Hochschule für Oekonomie & Management

Karteikarten und Zusammenfassungen für Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems im Gesundheitspsychologie & Medizinpädagogik Studiengang an der FOM Hochschule für Oekonomie & Management in Aachen

CitySTADT: Aachen

CountryLAND: Deutschland

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BVA

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G-BA:

Funktionen

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DRG (Fallpauschalen)

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NUB

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Krankenhausbudget

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Patentschutz

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Pflegestärkungsgesetz 1


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Pharmakovigilanz

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Altes Pfelgestufensystem

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Morbi-RSA:

Vollständige Krankheitsliste

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3 Phasen bei Eintritt eines neuen Wirkstoffs auf dem Markt

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Nenne die 6 (5) Organisationen des BMG

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Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

BVA

= Bundesversicherungsamt

→ übernimmt auch für andere Ministerien Aufgaben außer dem BMG

  • Aufsichtsbehörde der Krankenkassen
  • berechnet und setzt den Risikostrukturausgleich (MorbiRSA) um

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

G-BA:

Funktionen

= Gemeinsamer Bundesausschuss

  • Festlegung des Leistungskatalogs in der gesetzlichen Krankenversicherung 
  • Entscheidet über den Zusatznutzen von Arzneimitteln

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

DRG (Fallpauschalen)

  • Es fließen Entlass-Diagnosen, Prozeduren und die Fallschwere mit ein 
  • durchschnittliche Kosten der unterschiedlichen Behandlungsfälle werden ermittelt
  • Zu- und Abschläge bei Unter- bzw. Überschreiten der unteren und oberen Grenzverweildauer (UGVD / OGVD)
  • Zusätzlich Zusatzentgelte bei kostenintensiver Leistungskomplexen 

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

NUB

= Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden

  • Form der Zusatzentgelte neben den DRGs
  • zeitlich befristete Zusatzvergütung zwischen Krankenhaus und Krankenkasse 

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Krankenhausbudget

  • wird jeweils zu Jahresbeginn basierend auf dem bisherigen Leistungsvolumen des Krankenhauses festgelegt 
  • Ausgleichszahlungen bei Budgetunterschreitung (+20%) und Budgetüberschreitung (65% an Krankenkasse zurückerstatten)

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Patentschutz

  • gewährt dem Erfinder eines Produktes oder Verfahrens ein Monopol von beschränkter zeitlicher Dauer (zurzeit 20 Jahre)
  • Preise können vom Hersteller frei bestimmt werden 
  • Der Patentschutz hat die zentrale Aufgabe, den Anreiz zur Innovation aufrechtzuerhalten

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Pflegestärkungsgesetz 1


  • 2015 Beitragssatz in der PV um 0,3 % angehoben
  • Erhöhung und Erweiterung der Leistungen
  • Anspruch für Ersatzpflege z.B. für Pflegestufe 0
  • Aufbau von Pflegevorsorgefonds

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Pharmakovigilanz

  • Analyse und Abwehr von Arzneimittelrisiken
  • Vorbeugung gegen Therapiefehler 
  • Vermittlung von Arzneimittelinformationen
  • Förderung der rationalen Therapie mit Arzneimitteln 

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Altes Pfelgestufensystem

  • Pflegestufe 0 = Demenz
  • Pflegestufe 1 = erheblich Pflegebedürftig 
  • Pflegestufe 2 = schwer Pflegebedürftig
  • Pflegestufe 3 = Schwerstpflegebedürftig
  • Pflegestufe 3+ = Härtefallregelung

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Morbi-RSA:

Vollständige Krankheitsliste

  • Zurzeit wird die Auswahl der Krankheiten selektiert
  • es soll eine vollständige Liste eingeführt werden
  • Planungssicherheit für die KK soll gesichert werden
  • Definition von chronischen Krankheiten, schwerwiegenden Krankheiten und der Kostenintensität ist zu variabel
  • Nachteil: Hoher Aufwand pro Jahr

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

3 Phasen bei Eintritt eines neuen Wirkstoffs auf dem Markt

  1. Nutzenbewertung durch G-BA (+ IQWIG)
  2. Kein Zusatznutzen = Festbetrag (Höchstbetrag der GKV-Erstattung)
  3. Zusatznutzen = Preisverhandlungen zwischen Hersteller und Spitzenverband Bund der Krankenkassen 

Aufbau des Gesundheits-& Sozialsystems

Nenne die 6 (5) Organisationen des BMG

  • BfArM
  • DIMDI
  • BVA (nur zum Teil)
  • RKI
  • PEI
  • BZgA
Gradient

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