GeFö an der Fachhochschule Südwestfalen

 Wie wird mit Fieber in diesem Modell
umgegangen?
 Wer ist für die Krankheit verantwortlich?
 Wer ist für die Heilung verantwortlich?
 Wie können psychische Störungen erklärt werden?
 Eigentlich ein plausibles Modell! Die
Menschen waren dankbar, dass es

Erklärungen gab!

 Weiterhin ein sehr beliebtes Modell:
◦ Politiker
◦ Wissenschaftler
 Gendefekte
 Ziel: Lebensverlängerung

 Probleme:
◦ Chronische Erkrankungen
◦ Zivilisationserkrankungen
◦ Degenerative Erkrankungen



• Objektiv feststellbare körperliche, geistige und / oder seelische Störungen. Bzw. Veränderungen
• Befund! 
• Störung des körperlichen, sozialen und seelischen Wohlbefindens
•  Einschränkung von Leistungsfähigkeit und Rollenerfüllung 
•  Notwendigkeit der medizinischen oder sozialen Betreuung.

• Biologisches Stresskonzept
• Das Stresskonzept von Hans Selye
• Stress als Reaktion zur
  Handlungsvorbereitung
• Zwei Achsen der Stressreaktion

beschreiben 

• Gegenstände oder Funktionen.
•  In ein Modellgeht die Gesamtheit  der theoretischen Überlegungen und ggf. empirischen Ergebnisse
  über den jeweiligen Gegenstandsbereich ein.
• Modelle sind Hilfsmittel zur theoretischen Rekonstruktion von Realität, die stets vorläufigen Charakter haben und sehr starken
  gesellschaftlichen Veränderungen unterworfen sind.

Ausgangspunkt: Ist eine Depression in Mailand, Sibirien oder in Soest das Gleiche?

 Konflikttheorien:
◦ Konflikt zwischen Person und Gesellschaft
 Bedürfnisse des Menschen, unsichere Existenz, keine Werte

 Strukturfunktionalistisches Modell
◦ Krankheit: innere Bedürfnisse / Fähigkeiten ≠
gesellschaftliche Anforderungen
 Interaktionstheorien:
◦ Was macht die Gesellschaft aus einer Handlung?
◦ Soziale Zuschreibung: Psychische Erkrankungen

 Problematischer Begriff!
◦ Keine einheitliche Definition
◦ Nur einzelne Krankheiten (Bluthochdruck, Magengeschwüre)
◦ Bis hin zu: man kann nicht nicht psychosomatisch reagieren

 Psychischen Fähigkeiten und Reaktionsweisen von Menschen in Gesundheit und Krankheit in
ihrer Eigenart und Verflechtung mit körperlichen Vorgängen und sozialen Lebensbedingungen [werden] in Betracht gezogen

 Psychoanalytische Modelle
◦ Trieb-Konflikt-Modelle
◦ Entwicklungsdefizitmodelle
◦ Beziehungskonfliktmodelle

Verhaltenstheoretische Modelle
◦ Psychische Störungen können nur über manifeste Verhaltensindikatoren erfasst werden
◦ Betonung der Verhaltenskomponente in Erklärung von Störungen und in Therapieansätzen
◦ Wechselseitige Bedingungsgefüge von Kontext und Individuum
◦ Krankheit entsteht in einem komplexen Wirkungsgefüge (Multikausalität)
◦ Unterschiedliche Entstehungsbedingungen können zu
ähnlichen Störungen führen (Äquifinalität)
◦ Gesundheit und Krankheit befinden sich auf einem Kontinuum (Kontinuitätsannahme)

Kommunikationstheorien:
 Störung als gescheiterter Lösungsversuch
◦ Leugnen von Schwierigkeiten
◦ Lösen von unlösbaren bzw. nicht vorhandenen Problemen
◦ Lösung auf der falschen Abstraktionsebene

Diathese-Stress-Modell:
 Wechselwirkung zwischen Person und
Belastungsfaktoren
 Vulnerabilität: jemand hat eine Veranlagung für eine bestimmte Krankheit, diese bricht
aber nur unter bestimmten Bedingungen aus.
◦ Allergie
◦ Schizophrenie (Zwillinge)

 Krankheitsbilder werden durch ICD-10 oder
DSM-V beschrieben.
 Es gibt viele Definitionen von Gesundheit,
aber keine die allgemein anerkannt ist.
 (fehlender) Zusammenhang: Befund und
Befinden.
 Normabweichungen ohne Krankheitswert
(Adipositas)
 Kulturabhängige Beurteilung

 Inhaltlich
◦ Störungsfreiheit
◦ Wohlbefinden
◦ Leistungsfähigkeit
◦ Rollenerfüllung

 Prozessorientiert
◦ Homöostase / Gleichgewicht
◦ Heterostase / Flexibilität
◦ Anpassung

-->Negativdefinition

 „Das ´normale´(bzw. nicht ´krankhafte´)
Befinden, Aussehen und Verhalten sowie das Fehlen von der Norm abweichender ärztlicher Befunde. “
(Brockhaus, 2000)

 Ein fehlender Nachweis der Normabweichung ist kein Beweis, dass keine Normabweichung vorliegt.
 Möglicherweise sind Messinstrumente nicht fähig, Abweichung zu erfassen.
 Reduktion des Konstrukts Gesundheit
◦ Definition von Intelligenz über das Fehlen von Lernschwierigkeiten?

UrsacheWirkung
Krankheitserreger-> Wirt-> Krankheit

1. Betrachtet nur Krankheit
2. Der Mensch wird nur als Wirt (Träger der Krankheit) betrachtet

• Krankheit als Abweichung, ohne dass der Begriff: „Abweichung“ kritisch betrachtet wird.
• Gesundheit und Krankheit wird als dichotom angesehen.                                              

ZIEL

◦ Lebensverlängerung                                                         

PROBLEME
◦ Chronische Erkrankungen

◦ Zivilisationserkrankungen
◦ Degenerative Erkrankungen

Wohlbefinden

• „Gesundheit ist ein Zustand vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur die Abwesenheit von Krankheit und Gebrechen.“ (Weltgesundheitsorganisation WHO, 1946)
•  „Utopisch“ 
•  Präzision? 
•  Operationalisierung von Wohlbefinden (lösbar)? 
• Inhaltlich statisch: blendet den Bewältigungsaspekt von Gesundheit aus
•  Gesundheit kann sich auch dort zeigen, wo wir Hindernisse überwinden.

• Stressoren
• Kritische Lebensereignisse---------->Ansatz von Holmes & Rahe (1967)
• Alltagsbelastungen

-Charles Bukowski

-Ansatz von Kanner et al. (1981)

-Daily Hassles and Uplifts Scale

• Arbeitsbelastungen

-Anforderungs-Kontroll-Modell
(Karasek & Theorell, 1990)