KR Ortho an der Duale Hochschule Baden-Württemberg

1) Supaspinatus: Druckschmerz am Tuberculum Majus +                                     antero-lateral u. Dehnungsschmerz in ADD 

     Funktionstest Jobe (empty can) :          90°ABD/20°IR/20°Anteversion > Ther. versucht am Arm des Pat runter zu drücken > Schmerz am Ansatz 

2) biceps c. longum: palm- up test  Arme 90° Flex, palmare                                        Fläche hoch drücken gegen Widerstand 

oder den "full-can-test" ( wie empty-can nur mit AR)

stehend: Pat. steht barfuß, Knie durchgestreckt , Holzplatte unter die kürzere Extremität > Abstand zum Boden Messen

liegend: Von SIAS zieht man das Metermaß bis zur spitze malleolus medialis

Messung 2x machen (das 2. ohne schauen)

Röntgenbild: Fernaufnahme, beide Beine von Spina bis Talus

Entzündung um das Gelnk herum 

Tendinopathien > meist Supras. o Biceps c.l. 

Instabile Schulter o. Luxation

Pat. mit Sport/Arbeit mit viel ABD/AR  >  Humeruskopf ständig im Kontakt

Mit der Zeit bröselt Labrum + chron. Tendinopathie  

Test von tinel??  > klopfen auf carpaltunell > löst Schmerz und  Stromgefühl aus.

Ruckartiges passives Bewegen des Handgelenks in Ext > Schmerz

papier-finger test > da bei medianus irritation geschwächte thenarmuskulatur (opposition)

Vor OP immer ein EMG > zeigt Leitgeschwindigkeit des Nervs

HWS immer mit untersuchen bei Medianus Beteiligung

Konserativ:  Propriozeption durch PNF

                    Muskelaufbau 

                    Behandlung der Tendinopathie

Falls es nicht reicht > OP nach Latarjet

Wiederherrstellung des ventralen labrum

Keine Immobilisation! (nur 1-2 Tage Schiene) Bewegen so schnell es geht > MT nach 3-4 Tagen

entzündungshemmende Medikamente 

phys.ther. > Kryo + Ionophorese 

meist Patientinnen zw. 30-40. 

Nächtliches aufwachen wegen Schmerz > Irritierter Nerv  

Taubheitsgefühl

Empfindlichkeits Störungen, die nach schütteln der Hand verschwinden

Hand ruhig stellen, Reizung minimieren > Orthese mit leicht ext +ulnare ABD (2-3 Monate)

lokale Schiene Nachts

lokal physikalisch arbeiten > Iontophorese, Diadyamische S, 

Medikamente die Stoffwechsel des Nervs anregen > B1 + B6 

Hilft alles nichts >  OP 

- Pat gibt an : " Schulter hält nicht."  > Klemm-Gefühl

- Pat. meidet ABD/AR 

- oft mit Tendinopathien (Supras. u. biceps c. l.)

- Bei Bewegungen knacken > danach wieder einrenken > freier    Körper/Gelenksmaus 

- Pat. oft schon mit Omarthrose > Schmerz im Gelenksspalt