Nephrologie an der Azerbaijan Medical University

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Plazma ultrafiltratının ilk toplandığı kavite neresidir?

Bowman boşluğu

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Membranöse Glomerulonephritis Ätiopathogenese

2/3–keine Ursache (idiopathisch)

1/3–auslösenden Ursachen: Infektionkrankheiten (HBV,HIV,Syphilis,Malaria), Autoimmunkrankheiten (SLE), Tumorerkrankungen, Medikamente.

Genetisch scheint die MGN mit erhöhtem Auftreten (HLA)

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Membranöse Glomerulonephritis Klinik

Ausgeprägte Ödeme

Nephrotische Syndrom (80% leiden)

Arterieller Hypertonie (1/3 der Patienten)

Mikrohämaturie

Bei sekundärer MGN-das klinische Bild zusätzlich durch die Grunderkrankung geprägt.

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Membranöse Glomerulonephritis Therapie

Bei sekundären Formen—Behandlung der Grunderkrankung

Symptomatik—ACE-Hemmer /AT 1-Rezeptor-Inhibitoren (unverzichtbar)

Statine und Diuretika

Antikoagulation (schweren Verlaufsformen)

Proteinurie-zu senken

Erhöhte Blutdruck- unter einzustellen

Hohe Spontanremissionsrate-immunsupressiv behandelt.

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Minimal-Change-Glomerulopathie Definition

Hauptursache des nephrotischen Syndroms bei Kindern

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Minimal-Change-Glomerulopathie Mikroskopie

Lichtmikroskopische—kaum zu erkennen.

Elektronmikroskopisch—

1- teilweisen Verlust und einer Abflachung von Podozytenfüßchen

2-Verschmelzung der Podozytenfortsätze

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Minimal-Change-Glomerulopathie Ätiologie

1-Idiopathisch

2-bei Hodgkin-Lymphomen (sekundär)

NSAID rufen meist interstitielle Nephritis hervor, aber manchmal mit Minimal-Change-Glomerulopathie zusammen vorkommt.

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Minimal-Change-Glomerulopathie Klinik

*Ausgeprägte Ödeme

*bei schwerer Proteinurie—>

1-periorbitale Ödeme

2-Aszites

*1/3 der erwachsenen Patienten—arterielle Hypertonie

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Minimal-Change-Glomerulopathie Diagnostik

Anamnese-mögliche ursächliche Faktoren (Virusinfektion der oberen Atemwege)

Urinsediment-meistens keine Zellen, manchmal hyaline Zylinder

Nachweis der Minimal-Change-Glomerulopathie—hoch selektiven Proteinurie (Albumin)

Nierenbiopsie

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Minimal-Change-Glomerulopathie Dif.diagnose

Bei Fokal-segmentale Glomerulosklerose gibt es auch Verschmelzung von Podozytenfortsätzen

Großer Proteinurie

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Minimal-Change-Glomerulopathie Therapie

1-Glukokortikoide

2-Kombinationstherapie mit Ciclosporin/Cyclophosphamid

3-ACE-Hemmers / AT 1-Rezeptoren-Blockers (Statin und Diuretikum)

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Minimal-Change-Glomerulopathie Prognose

Im Allgemeinen nicht zur chronischen Niereninzuffizienz mit terminalen Nierenversagen.

Bei Erwachsenen—spontanen Remission innerhalb von 4 Jahren.

Sollte eine weitere Nierenfunktiinsverschlechterung auftretem, muss manchmal erneut biopsiert werden.

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