Gallenwege und Gallenblase an der Azerbaijan Medical University

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Cholelithiasis Definition

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Cholelithiasis Ätiopathogenese

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Cholelithiasis Klinik

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Cholelithiasis Diagnostik

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Cholelithiasis Dif.diagnose

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Cholelithiasis Therapie

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Cholelithiasis Prognose

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Cholestase Definition

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Cholestase Formen

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Cholestase Klinik

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Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Definition
Bildung von Cholesterin- oder Pigmentsteinen in Gallenblase, Gallengang oder intrahepatischen Gallenwegen

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Ätiopathogenese
Prädisponierende Faktoren für Ausbildung von Cholesterin- oder Mischteinen sind höheres Lebensalter, Erbährung, weibliches Geschlecht, Adipositas, genetische Faktoren, Diabetes mellitus, Leberzirrhose, Erkrankungen des terminalen Ileums (Morbus Chrohn), Gravidität und die Einnahme oraler Kontrazeptiva. Hämolytische Anämien und eineLeberzirrhose begünstigen die Bildung von Pigmentsteinen

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Klinik
50%—keine Symptome. Zufällig—Ultraschall- oder Röntgenuntersuchung entdeckt. Leichte postprandiale Oberbauchbeschwerden mit Völlegefühl, Aufstoßen, Meteorismus und Fettintoleranz.
Schmerzen im rechten Oberbauch und Epigastrium mit Ausstrahlung in den Rücken oder rechte Schulter und Halsseite. Die Koliken können mit Übelkeit und Brechreiz einhergehen

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Diagnostik
Sonografie—95% Gallensteine nachweisen.
Gallenblasenwand-chronisch-entzündliche Veränderungen (Wandverdickung)
ERC—Nachweis eine Cholezystolithiasis
Gallensteindifferenzierung—Sonografisch bedingt.
Röntgendarstellung—röntgendichte, kalkhaltige Pigmentsteine nachweisen sowie Aerobilie (Steinperforation)

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Dif.diagnose
Rechtsseitige Oberbauchbeschwerden—Nierensteinleiden, Lebererkrankung, Hinterwandinfarkt, Pankreaskarzinom, chronische Pankreatitis, sklerosierende Cholangitis, Ulkusleiden, entzündliche, tumoröse oder funktionelle Darmerkrankung

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Therapie
Gallensteine müssen immer entfernt werden (ERC,EPT)
Leichte Gallenkoliken—Spasmolytika(Buscopan), Nitropräparate spasmolytische (Nitrolingual).
Leichte Schmerzen-Diclofenac
Entzündungszeichen—Antibiotika erforderlich
Chirurgische Maßnahmen
Konventionelle Methoden—Orale Cholelitholyse. Kontraendikationen-Cholezystitis, Choledocholithiasis, Cholangitis, Lebererkrankungen, entzündliche ulzeröse Magen-Darm-Erkrankungen, Gallenblasenkarzinom, Schwangerschaft. Mit Ursodesoxcholsäure (Ursofalk)—Rezidivraten bei 40%

Gallenwege und Gallenblase

Cholelithiasis Prognose
Abhängig vom Alter.
Man spricht vom Postcholezystektomie-Syndrom

Gallenwege und Gallenblase

Cholestase Definition
Retention von Gallenbestandteilen durch zu geringen oder fehlenden Abfluss von Galle in den Darm

Gallenwege und Gallenblase

Cholestase Formen
Intrahepatische: Störung der Bilirubinausscheidung innerhalb der Leber
Extraheoatische: Störung des Galleabflusses in den großen Gallengängen

Gallenwege und Gallenblase

Cholestase Klinik
Ikterus
Pruritus
Dunkler Urin
Heller Stuhl
Übelkeit
Erbrechen

Gallenwege und Gallenblase

Cholestase Diagnostik
Direkten Bilirubins ^( erhöht)
Alkalische Phosphatase (AP) ^
Gamma-GT ^
Lipoprotein X ^

Sonografisch-häufig
Endosonografie
ERCP
MRCP

Leberbiopsie-mit anschließender pathologischer Untersuchung norwendig sein

Gallenwege und Gallenblase

Cholestase Therapie
Abflusshindernis möglichst—endoskopisch/chirurgisch beseitigt werden.
Ikterus durch Gallensteine—endoskopische (ERC) behandelt.
gegen Juckreiz—Cholestyramin gegeben werden.

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