Herz/Kreislauf WDK at Veterinärmedizinische Universität Wien

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Indikationen Flüssigkeitstherapie?

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Oral versus i.v. fluids

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Osmotischer Druck

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Tonizität

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Hypotonizität

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Isotonizität

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Hypertonizität

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Ringer Lösung Indikation?

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Isotone NaCl-Lösung Indikation?

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Hypertone NaCl Lösung Indikation?

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Ringer-Acetat/Laktat Indikation?


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Sodium bicarbonate (Natriumbikarbonat) Indikation?

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Herz/Kreislauf WDK

Indikationen Flüssigkeitstherapie?

Shock
Dehydration
Deranged acid-base status
Electrolyte imbalances
Parenteral nutrition

Herz/Kreislauf WDK

Oral versus i.v. fluids

--> Oral whenever possible (cheaper, faster, long lasting effect)
--> i.v. in animals in shock/resuscitation, in animals with non patent or non functioning GIT

Herz/Kreislauf WDK

Osmotischer Druck

derjenige Druck, der durch die in einem Lösungsmittel gelösten Moleküle auf der höherkonzentrierten Seite verursacht wird und den Fluss des Lösungsmittel (in der Regel Wasser) durch eine semipermeable Membran antreibt

Herz/Kreislauf WDK

Tonizität

dimensionsloses Maß für den Unterschied des osmotischen Drucks zweier Lösungen, die durch eine semipermeable Zellmembran voneinander getrennt sind


Herz/Kreislauf WDK

Hypotonizität

Der osmotische Druck außerhalb der Zelle ist niedriger. Die extrazelluläre Flüssigkeit enthält weniger osmotisch wirksame Teilchen, wodurch sie hypoton ist. In der Folge kommt es zu einem Influx von Wasser in die Zelle, um das Druckgefälle auszugleichen. Die Zelle schwillt an.


--> Eine Hypotonizität des Blutes kann zB bei einer Hyponatriämie auftreten

Herz/Kreislauf WDK

Isotonizität

Der osmotische Druck außerhalb der Zelle entspricht dem Druck des Zytoplasmas in der Zelle. Wasser wechselt im selben Umfang in die Zelle wie aus ihr heraus. Das Zellvolumen bleibt unverändert.

Herz/Kreislauf WDK

Hypertonizität

Der osmotische Druck außerhalb der Zelle ist höher. Die extrazelluläre Flüssigkeit enthält mehr osmotisch wirksame Teilchen, wodurch sie hyperton ist. Das Zytoplasma wird entsprechend als hypoton bezeichnet. In der Folge kommt es zu einem Efflux von Wasser aus der Zelle, um das Druckgefälle auszugleichen. Die Zelle schrumpft.


--> Durch Überschuss an Glukose, Natrium oder Sorbitol kann es zu einer Hypertonizität des Blutes kommen

Herz/Kreislauf WDK

Ringer Lösung Indikation?

Most commonly used i.v. solution in
animals with dehydration
- Isoosmotic solution
- Polyionic solutions (Na+, K+, Ca 2+,CL- )
- Mild acidifying effect (durch Umverteilung Ionenhaushalt)

Herz/Kreislauf WDK

Isotone NaCl-Lösung Indikation?

Commonly used in animals with dehydration, disadvantage: animals need more ions than just Na+ and CL-


• es kommt zur Auffüllung des Interstitiums, nur ca. 1/3 des zugeführten Volumens verbleibt intravasal. Die Lösung ist damit nur kurzfristig hämodynamisch wirksam
• Mild acidifying effect
• Do not use : Hypernatraemia (congestive heart failure, renal or postrenal kidney failure), severe hypoalbuminaemia

Herz/Kreislauf WDK

Hypertone NaCl Lösung Indikation?

Emergency treatment for animals in shock

• Der osmotischer Druck steigt an, aus dem Gewebe wird Flüssigkeit in die Gefäße reingezogen, vorübergehende steigerung des Blutvolumens und somit kurzzeitig Verbeserung der Herztätigkeit, wirkt ca 30min, Notfallmaßnahme


• Combine i.v. and oral fluid therapy
• Animals must be able to drink, GIT must be patent
•May facilitate hypokalaemia as volume expands and Na/K shift through cell walls

Herz/Kreislauf WDK

Ringer-Acetat/Laktat Indikation?


- Nahezu isotone kristalloide Lösung (slightly hypoosmotic)

- Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution bei isotoner & hypotoner Dehydratation

- Im Gegensatz zur ursprünglichen Ringer Lösung verwendet man sie jedoch sowohl bei ausgeglichenem Säure-Basen-Haushalt, als auch bei leichter Azidose


- Polyionic solutions (Na+, K+, Ca 2+,CL- )


- Mildly alkalising effect as lactate/acetate is metabolised mainly to bicarbonate ions; mildly acidifying effect if used in glucogenesis

Herz/Kreislauf WDK

Sodium bicarbonate (Natriumbikarbonat) Indikation?

- to buffer acidosis --> dissociates to provide sodium (Na+) and bicarbonate (HCO3−) anions. Bicarbonate anions can consume hydrogen ions (H+) and thereby be converted to carbonic acid (H2CO3), which can subsequently be converted to water (H2O) and carbon dioxide (CO2) which can be excreted by the lungs


- Isoosmotic at 1.3%, severely hyperosmotic at 8.4%
- Do not use: animals with severely impaired pulmonary function (respiratory acidosis) as carbon dioxide needs to be exhaled

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