Pharmako Semester 2 at University of Basel

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Was bewirken Histamin, NE, GABA, Dopamin, Melatonin und Orexin?

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Schlafstörungen: Prävalenz und Folgen (3)

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Wie werden Schlafstörungen eingeteilt und was beeinhalten sie?

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Wann hat man eine Chronische Insomnie?

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Wie werden Insomnien klassifiziert?

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Was ist die häufigste Ursachen von Insomnie?

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Nenne 5 medikamentöse Ursachen von Insomnie

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Nenne Nicht-pharmakologische Behandlungen von Insomnie (7)

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Nenne die Medikamentenklassen für Insomnie (7)

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Was sind Benzodiazepine? Wo binden sie?

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Was ist GABA? 

Welche Rezeptoren gibt es?

Wie sind sie aufgebaut?

Isoformen? 

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Welche Neurotransmitter sind für das Sleep-promoting (2) zuständig, welche für das Wake-promoting / Arousal (4) ?

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Pharmako Semester 2

Was bewirken Histamin, NE, GABA, Dopamin, Melatonin und Orexin?

  • Histamin 
    • H1 Antagonist → Sedation/Schlaf ( Hydroxyzin, Promethazin, Diphenhydramin )
  • Noradrenalin/Norepinephrin (NA oder NE)
    • Vigilanz ↑
    • Clonidin senkt NE → Sedation
  • GABA 
    • GABAA ↑ → Sedation ↑ (Benzodiazepine, Barbiturate, Alkohol, ev. Anästhetika)
  • Dopamin
    • M. Parkinson → Tagesmüdigkeit ↑
    • DA2 ↓ → Sedation ↑ (Haloperidol)
    • DA ↑ → Sedation ↑ (paradoxe Wirkung von Dopaminagonisten)
  • Melatonin
    • MT1/2 ↑ → Schlafregulation (Ramelteon)
  • Orexin/Hypokretin
    • OX1/2 ↓ → Schlaf ↑ (Almorexant)

Pharmako Semester 2

Schlafstörungen: Prävalenz und Folgen (3)

  • 10-30% der Erwachsenen haben chronische Schlafprobleme
  • Jeder zehnte Arztbesuch steht im Zusammenhang mit Schlafproblemen
  • Folgen
    • Verlust an Lebensqualität und Produktivität
    • Erhöhte Morbidität
    • Übermüdung im Strassenverkehr

Pharmako Semester 2

Wie werden Schlafstörungen eingeteilt und was beeinhalten sie?

  • Dyssomnien: 
    • Insomnien (schlecht schlafen)
    • Hypersomnien
    • Störung Schlaf-Wach-Rhythmus (Jet-Lag, Schichtarbeit)
    • Narkolepsie (plötzlich einschlafen = Krankheit)
    • Atemgebundene Schlafstörungen
  • Parasomnien (Neben dem Schlaf) = Albträume, Schlafwandeln

Pharmako Semester 2

Wann hat man eine Chronische Insomnie?

  1. A. Das Ein- und Durchschlafen ist gestört oder der Schlaf ist nicht erholsam seit mindestens einem Monat
  2. Und B. Es besteht eine Beeinträchtigung oder Leiden in sozialen, beruflichen oder anderen Bereichen

Pharmako Semester 2

Wie werden Insomnien klassifiziert?

  • primär
    • Idiopathisch, psychophysiologisch
  • Sekundär (komorbid)
    • Stress, Lifestyle und schlechte Schlafhygiene
    • Angst und depressive Erkrankung
    • Schmerzen
    • MS, M. Parkinson
    • Restless Legs (Beinbewegungen)
    • Husten und Atemnot (Herzinsuffizienz)
    • Substanzabusus (Kaffee)
    • Medikamente

Pharmako Semester 2

Was ist die häufigste Ursachen von Insomnie?

Psychologisch > 50%

Pharmako Semester 2

Nenne 5 medikamentöse Ursachen von Insomnie

  • Alkohol
  • Nikotin
  • Antriebssteigernde Antidepressiva: SSRI
  • Antihypertensiva b-Blocker
  • Nasentropfen

Pharmako Semester 2

Nenne Nicht-pharmakologische Behandlungen von Insomnie (7)

  • Kognitive Verhaltenstherapie (4-10 wöchentliche Treffen)
  • Anhaltender Effekt und effizienter im Verglich mit Pharmatherapie
  • Schlafhygiene 
  • Stimuluskontrolle (Im Bett nur Schlafen und Sex)
  • Schlafrestriktion (wenn man nicht schlafen kann, soll man das Bett verlassen)
  • Paradoxe Intention (Nervosität vor Prüfung, man soll sich nicht in den Schlaf hineinreden)
  • Entspannungstechniken

Pharmako Semester 2

Nenne die Medikamentenklassen für Insomnie (7)

  • Benzodiazepine (BZD)
  • Benzodiazepin-ähnliche Medikamente ( BZD-Analoga oder Nicht-BZD)
  • Barbiturate
  • Antihistaminika 
  • sedierende Antidepressiva 
  • sedierende Neuroleptika (lieber nicht anwenden)
  • Phytopharmaka (Hopfen, Baldrian)

Pharmako Semester 2

Was sind Benzodiazepine? Wo binden sie?

  • Positive allosterische Modulatoren der GABA-Rezeptoren
  • BZD binden an Alpha-Einheit (zweischen Alpha und Gamma), erhöhen die Öffnungshäufigkeit falls GABA bindet
  • BZD führen alleine nicht zu einer Narkose!

Pharmako Semester 2

Was ist GABA? 

Welche Rezeptoren gibt es?

Wie sind sie aufgebaut?

Isoformen? 

  1. GABA=wichtigster inhibitorischer Neurotransmitter
  2. Kontrolliert die neuronale Erregung hemmend
  3. GABA A und B Rezeptoren: A=Chlorid-Kanäle, B=GPCR
  4. GABA A Stimulation erhöht Cl Fluss -> Hyperpolarisation-> verminderte Erregbarbeit
  5. GABA A R sind Pentamere aus Alpha, Beta und Gamma Einheiten
  6. Es gibt 6 Alpha Isoformen (Alpha1-6), Alpha1=Sedation (müde), Alpha2—3=Anxiolyse, Alpha4-6=?

Pharmako Semester 2

Welche Neurotransmitter sind für das Sleep-promoting (2) zuständig, welche für das Wake-promoting / Arousal (4) ?

  • Sleep-promoting: – GABA, Galanin
  • Wake-promoting / Arousal: – Orexin – Histamin – NE (Noradrenalin) – 5-HT (Serotonin)

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