Appendicite at Université D'Aix-Marseille III | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für Appendicite an der Université d'Aix-Marseille III

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TESTE DEIN WISSEN

Quel imagerie est utile au diagnostic de péritonite généralisée ? (une seule réponse)

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN

Aucun

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TESTE DEIN WISSEN

Décrire la douleur typique d'appendicite.

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TESTE DEIN WISSEN
  • Douleur FID ou à point de départ péri-ombilical ou épigastrique migratrice en FID
  • A type de crampe ou torsion
  • Sans irradiation
  • Cresendo pendant les 24 premières heures
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TESTE DEIN WISSEN

Un patient apyrétique se présente pour douleurs abdominales diffuses, pas d'hyperleucocytose à la BS, ni d'élévation de la CRP. Il ne présente aucune défense ni contracture. La douleur irradie dans le dos.


On peut, chez ce patient, éliminer le diagnostic d'appendicite car il n'ya aucun signe évocateur. 

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TESTE DEIN WISSEN

FAUX

Aucun signe clinique ou biologique n'a de valeur diagnostique individuelle suffisante pour accepter ou éliminer un diagnostic d'appendicite.


En revanche, chez ce patient une appendicite est très peu probable, mais ne peut être exclue.

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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les signes cliniques que l'on peut observer au cours d'une appendicite ?

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
  • Signe de Lapinski : douleur provoquée ou défense de la FID en compressant l'appendice lors de la flexion contrariée de la cuisse (=contraction du psoas en arrière)


  • Douleur maximale au point de Mac Burney
  • Signe de Bloomberg : douleur à la décontraction brutale de la FIG
  • Signe de Rovsing : douleur dans la FID lors de la palpation de la FIG
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TESTE DEIN WISSEN

Dans quel(s) cas peut-on se passer de d'imagerie pour diagnostiquer une appendicite?

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN

Association 

Défense en FID + Hyperleucoytose + CRP > 8 mg/L

Chez un homme jeune 


/!\ si l'association est présente chez une femme jeune ou un sujet âgé, on fera une imagerie  

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TESTE DEIN WISSEN

En cas d'échographie et de scanner normaux, on peut éliminer le diagnostic d'appendicite aiguë?

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TESTE DEIN WISSEN

NON

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TESTE DEIN WISSEN

Définir un "psoïtis". Dans quel cas l'observe-t-on? Comment diagnostiquer cette situation?

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TESTE DEIN WISSEN

Psoïtis = position antalgique cuisse droite fléchie sur le tronc


Observé dans le cas d'une appendicite rétro-caecale.


L'examen le plus performant pour le diagnostiquer est le scanner.

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TESTE DEIN WISSEN

Dans quel cas peut-on avoir un iléus réflexe ?

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TESTE DEIN WISSEN

Appendicite méso-coeliaque


C'est une urgence chirurgicale !!

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TESTE DEIN WISSEN

Quels sont les modalités de traitement d'une appendicite aiguë non compliquée?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Appendicectomie
  • Envoi de la pièce en Anatomopathologie
  • Lavage du cul-de-sac de Douglas, de la gouttière pariéto-colique
  • ATB prophylaxique per-opératoire

+/- prélèvements bactériologiques si épanchement purulent péri-appendiculaire

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TESTE DEIN WISSEN

Quelles sont les complications possibles d'une appendicite?

Quels signes doit vous les faire suspecter?

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TESTE DEIN WISSEN
  • Abcès appendiculaire
  • Plastron appendiculaire = "péritonite localisée"
  • Péritonite appendiculaire = péritonite généralisée


A suspecter devant une fièvre importante > 39°C, une hyperleucocytose marquée (> 15 000 G/L) et/ou une contracture ou une défense abdominale.


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TESTE DEIN WISSEN

Quelle imagerie est utile au diagnostic d'abcès appendiculaire ou de plastron appendiculaire ? (une seule réponse)

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TESTE DEIN WISSEN

Scanner

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TESTE DEIN WISSEN

Que doit être réalisé en cas d'appendice normal au décours d'une chirurgie?

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN

Déroulement des anses grêles pour rechercher un diverticule de Meckel à l'origine du syndrome appendiculaire

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Q:

Quel imagerie est utile au diagnostic de péritonite généralisée ? (une seule réponse)

A:

Aucun

Q:

Décrire la douleur typique d'appendicite.

A:
  • Douleur FID ou à point de départ péri-ombilical ou épigastrique migratrice en FID
  • A type de crampe ou torsion
  • Sans irradiation
  • Cresendo pendant les 24 premières heures
Q:

Un patient apyrétique se présente pour douleurs abdominales diffuses, pas d'hyperleucocytose à la BS, ni d'élévation de la CRP. Il ne présente aucune défense ni contracture. La douleur irradie dans le dos.


On peut, chez ce patient, éliminer le diagnostic d'appendicite car il n'ya aucun signe évocateur. 

A:

FAUX

Aucun signe clinique ou biologique n'a de valeur diagnostique individuelle suffisante pour accepter ou éliminer un diagnostic d'appendicite.


En revanche, chez ce patient une appendicite est très peu probable, mais ne peut être exclue.

Q:

Quels sont les signes cliniques que l'on peut observer au cours d'une appendicite ?

A:
  • Signe de Lapinski : douleur provoquée ou défense de la FID en compressant l'appendice lors de la flexion contrariée de la cuisse (=contraction du psoas en arrière)


  • Douleur maximale au point de Mac Burney
  • Signe de Bloomberg : douleur à la décontraction brutale de la FIG
  • Signe de Rovsing : douleur dans la FID lors de la palpation de la FIG
Q:

Dans quel(s) cas peut-on se passer de d'imagerie pour diagnostiquer une appendicite?

A:

Association 

Défense en FID + Hyperleucoytose + CRP > 8 mg/L

Chez un homme jeune 


/!\ si l'association est présente chez une femme jeune ou un sujet âgé, on fera une imagerie  

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Q:

En cas d'échographie et de scanner normaux, on peut éliminer le diagnostic d'appendicite aiguë?

A:

NON

Q:

Définir un "psoïtis". Dans quel cas l'observe-t-on? Comment diagnostiquer cette situation?

A:

Psoïtis = position antalgique cuisse droite fléchie sur le tronc


Observé dans le cas d'une appendicite rétro-caecale.


L'examen le plus performant pour le diagnostiquer est le scanner.

Q:

Dans quel cas peut-on avoir un iléus réflexe ?

A:

Appendicite méso-coeliaque


C'est une urgence chirurgicale !!

Q:

Quels sont les modalités de traitement d'une appendicite aiguë non compliquée?

A:
  • Appendicectomie
  • Envoi de la pièce en Anatomopathologie
  • Lavage du cul-de-sac de Douglas, de la gouttière pariéto-colique
  • ATB prophylaxique per-opératoire

+/- prélèvements bactériologiques si épanchement purulent péri-appendiculaire

Q:

Quelles sont les complications possibles d'une appendicite?

Quels signes doit vous les faire suspecter?

A:
  • Abcès appendiculaire
  • Plastron appendiculaire = "péritonite localisée"
  • Péritonite appendiculaire = péritonite généralisée


A suspecter devant une fièvre importante > 39°C, une hyperleucocytose marquée (> 15 000 G/L) et/ou une contracture ou une défense abdominale.


Q:

Quelle imagerie est utile au diagnostic d'abcès appendiculaire ou de plastron appendiculaire ? (une seule réponse)

A:

Scanner

Q:

Que doit être réalisé en cas d'appendice normal au décours d'une chirurgie?

A:

Déroulement des anses grêles pour rechercher un diverticule de Meckel à l'origine du syndrome appendiculaire

Appendicite

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