Pediatría at Universitat De Les Illes Balears | Flashcards & Summaries

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Lernmaterialien für Pediatría an der Universitat de les Illes Balears

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TESTE DEIN WISSEN
Encefalomielitis aguda diseminada
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
Proceso desmielinizante con afectacion multifocal del SNC.
Aparece tras infecciones virales, vacunas o idiopatica.
Cursa con disminución del nivel de conciencia y/o alteracion conductual
+/- debilidad muscular, ataxia, crisis epilépticas, cefalea, vomitos y signos meningeos.
FRECUENTE SINTOMAS PIRAMIDALES Y CEREBELOSOS, DEFICITS SENSITIVOS O AF. DE PARES CRANEALES
DG
  • Clinico y RMN :
- Lesiones sust. Blanca hiperintensas en T2 en talamo, GGBB, tronco y cerebelo
-Afectación espinal frec.
  • LCR: pleocitosis linfocitaria con hiperprotrinorraquia (NO BANDAS OLIGOCL.)

Tto: cortis, Igs, y plasmaféresis.

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TESTE DEIN WISSEN
MENINGITIS Causas


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TESTE DEIN WISSEN
Causas más frec = infecciosas
1. Asepticas (virales)
2. Bacterianas

VIRUS: 
  • ENTEROVIRUS 80%(verano y otoño)
  • Herpes virus (familia entera)

BACTERIAS
  • RN: S. Agalactiae, E.coli y LISTERIA
  • >3Meses: Meningococo B (europa) y neumococo. H influenzae y MeningoC excepcionales.





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TESTE DEIN WISSEN
MENINGITIS CLÍNICA 

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TESTE DEIN WISSEN
Cuanto menor el niño mas inespecífica.
  • RN: fiebre o hipotermia, irritabilidad, letargia,  rechazo tomas, vomitod o polipnea. Fontanela llena, paralisis PC o convulsiones. 
  • Lactante: fiebre, vomitos,  rechazo decaimiento, irritabilidad,  quejido. Alt conciencia, convulsiones. Rigidez nuca. >8meses SIGNOS MENINGEOS KERNING (pierna)Y BRUDZINSKY (cuello)
  • Mayores 1 año: fiebre elevada, cefalea, vomitos convulsiones rigidez nuca y signos meningeos
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
DG MENINGITIS
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TESTE DEIN WISSEN
Si sospecha
  • Analitica general
  • Hemocultivos
  • Punción lumbar previo TAC O RMN si signos de focalidad neurológica, HTI o inmunodepre

SI INESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, TROMBOPENIA, HT INTRACRANEAL, O INFECCION LUGAR PUNCION
--> ATB EMPÍRICA 

Puede aparecer Sde Secreción inadecuada ADH!!!!

Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
Análisis LCR en Meningitis
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TESTE DEIN WISSEN
  • Leucos >1000/ microlitro
  • PREDOMINIO PMN
  • 10% M. BACTERIANAS PREDOMINAN LINFOCITOS--》EPOCA NEONATAL Y LISTERIA (sin embargo suele haber PMN en listeria Y GLUCOSA NORMAL!)
  • Hipoglucorraquia (<2/3 basal)
  • Hiperprotrinorraquia >100mg/dl

PREDOMINIO LINFOCITOS EN VIRUS Y TUBERCULOSIS!!!
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
Meningitis PL no exitosa ni Dg etiológico 
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TESTE DEIN WISSEN
SCORE DE BOYER
ayuda a diferenciar meningitis bacteriana de vírica y manejo.
NO SE PUEDE APLICAR EN MENORES DE 3 MESES NI SI HAN RECIBIDO ATB PREVIO
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
SCORE DE BOYER 
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TESTE DEIN WISSEN
Items valorados 0-1-2 ptos cada uno según valores
  • Temperatura 
  • Petequias
  • Signos meningeos
  • Leucos en LCR 
  • PMN en LCR
  • Proteinas LCR
  • Glucosa Lcr
  • Dv izquierda en hemograma
  • Prot C reactiva

Resultados
  • 0-2 ptos no iniciar ATB
  • 3-4 ptos ingresar y valorar ATB segun evolución 
  • >5 ptos iniciar ATB

Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
Meningitis tuberculosa

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TESTE DEIN WISSEN
  • Rara en nuestro medio
  • LACTANTES
  • 2 Primeras semanas sintomas inespecíficos
  • Despues signos de HTI +/- af. P.C
  • MANTOUX POSITIVO 75%
  • RMN hidrocefalia, ventriculitis , tuberculomas e infartos cerebrales
  • DG DEFINITIVO CULTIVO  BACILO EN LCR O PCR
  • TTO: R.I.P.E y corticoides 12 meses

Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
TTO MENINGITIS

Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
1. Atb precoz tras recogida cultivos 
2. Monitorizacion, diuresis, conciencia y focalidad neurológica 
3. Disminuir HTI: Analgesia, manitol, evitar restricción liquidos y soluciones hipotonicas.
4. Determinar si crit. De ingreso UCI
CRIT. INGRESO UCI
  • Shock
  • púrpura o CID
  • FOCALIDAD NEUROLÓGICA 
  • convulsiones
  • signos HTI (bradicardia, hipoTA, cefalea intensa)
  • obnubilación o coma
  • Hiponatremia severa <120
LA ATB EMPIRICA NO SE DEBE POSTPONER
  • meningitis neumococo y H.InfluenzaeB dar Dexametasona. Disminuye mortalidad y secuelas de sordera si 30 mins antes del ATB. DISMINUYE PENETRACIÓN VANCOMICINA en LCR!!!! Obliga a PL a las 24/48h para comprobar esterilización LCR 








Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
NO SE RECOMIENDA PL DE CONTROL EXCEPTO EN (EXAMEN*)
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
  • Meningitis neonatal
  • M. Por enterobacterias 
  • M. Neumococo a las 36/48 h de ATB si ed resistente a penicilina o tto con Dexametasona previo
  • Sospecha fracaso terapéutico(no mejora rn 48h o complicaciones)
  • Fiebre prolongada o secundaria 

Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
COMPLICACIONES MENINGITIS
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TESTE DEIN WISSEN
  • Cardiovasc: sepsis shock CiD
  • SIADH
  • CONVULSIONES O PARALISIS PC
  • FIEBRE PERSISTENTE >10 DIAS SOSPECHAR CAUSA INTRACRANEAL!!!!
  • Si reaparece tras 24 h sin fiebre sospechar causa EXTRACRANEAL

SECUELA +FREC = SORDERA NEUROSENSORIAL ( y graves también como Epilepsia y retrasos psicomotor)


  • Si meningitis bact recurrente sospechar focos parameningeos o defectos anatomicos o congénitos (exploraciones raquis, ORL , TAC o RMN)


Para descartar fistulas LCR determinacion nasal u otica de BETA-2-TRANSFERRINA

algunas inmunodeficiencias como la del complemento favorecen las meningitis  neumococo y meningococo
Lösung ausblenden
TESTE DEIN WISSEN
Puncion lumbar 
Lösung anzeigen
TESTE DEIN WISSEN
Una PL negativa no descarta encefalitis 
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Beispielhafte Karteikarten für deinen Pediatría Kurs an der Universitat de les Illes Balears - von Kommilitonen auf StudySmarter erstellt!

Q:
Encefalomielitis aguda diseminada
A:
Proceso desmielinizante con afectacion multifocal del SNC.
Aparece tras infecciones virales, vacunas o idiopatica.
Cursa con disminución del nivel de conciencia y/o alteracion conductual
+/- debilidad muscular, ataxia, crisis epilépticas, cefalea, vomitos y signos meningeos.
FRECUENTE SINTOMAS PIRAMIDALES Y CEREBELOSOS, DEFICITS SENSITIVOS O AF. DE PARES CRANEALES
DG
  • Clinico y RMN :
- Lesiones sust. Blanca hiperintensas en T2 en talamo, GGBB, tronco y cerebelo
-Afectación espinal frec.
  • LCR: pleocitosis linfocitaria con hiperprotrinorraquia (NO BANDAS OLIGOCL.)

Tto: cortis, Igs, y plasmaféresis.

Q:
MENINGITIS Causas


A:
Causas más frec = infecciosas
1. Asepticas (virales)
2. Bacterianas

VIRUS: 
  • ENTEROVIRUS 80%(verano y otoño)
  • Herpes virus (familia entera)

BACTERIAS
  • RN: S. Agalactiae, E.coli y LISTERIA
  • >3Meses: Meningococo B (europa) y neumococo. H influenzae y MeningoC excepcionales.





Q:
MENINGITIS CLÍNICA 

A:
Cuanto menor el niño mas inespecífica.
  • RN: fiebre o hipotermia, irritabilidad, letargia,  rechazo tomas, vomitod o polipnea. Fontanela llena, paralisis PC o convulsiones. 
  • Lactante: fiebre, vomitos,  rechazo decaimiento, irritabilidad,  quejido. Alt conciencia, convulsiones. Rigidez nuca. >8meses SIGNOS MENINGEOS KERNING (pierna)Y BRUDZINSKY (cuello)
  • Mayores 1 año: fiebre elevada, cefalea, vomitos convulsiones rigidez nuca y signos meningeos
Q:
DG MENINGITIS
A:
Si sospecha
  • Analitica general
  • Hemocultivos
  • Punción lumbar previo TAC O RMN si signos de focalidad neurológica, HTI o inmunodepre

SI INESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, TROMBOPENIA, HT INTRACRANEAL, O INFECCION LUGAR PUNCION
--> ATB EMPÍRICA 

Puede aparecer Sde Secreción inadecuada ADH!!!!

Q:
Análisis LCR en Meningitis
A:
  • Leucos >1000/ microlitro
  • PREDOMINIO PMN
  • 10% M. BACTERIANAS PREDOMINAN LINFOCITOS--》EPOCA NEONATAL Y LISTERIA (sin embargo suele haber PMN en listeria Y GLUCOSA NORMAL!)
  • Hipoglucorraquia (<2/3 basal)
  • Hiperprotrinorraquia >100mg/dl

PREDOMINIO LINFOCITOS EN VIRUS Y TUBERCULOSIS!!!
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Q:
Meningitis PL no exitosa ni Dg etiológico 
A:
SCORE DE BOYER
ayuda a diferenciar meningitis bacteriana de vírica y manejo.
NO SE PUEDE APLICAR EN MENORES DE 3 MESES NI SI HAN RECIBIDO ATB PREVIO
Q:
SCORE DE BOYER 
A:
Items valorados 0-1-2 ptos cada uno según valores
  • Temperatura 
  • Petequias
  • Signos meningeos
  • Leucos en LCR 
  • PMN en LCR
  • Proteinas LCR
  • Glucosa Lcr
  • Dv izquierda en hemograma
  • Prot C reactiva

Resultados
  • 0-2 ptos no iniciar ATB
  • 3-4 ptos ingresar y valorar ATB segun evolución 
  • >5 ptos iniciar ATB

Q:
Meningitis tuberculosa

A:
  • Rara en nuestro medio
  • LACTANTES
  • 2 Primeras semanas sintomas inespecíficos
  • Despues signos de HTI +/- af. P.C
  • MANTOUX POSITIVO 75%
  • RMN hidrocefalia, ventriculitis , tuberculomas e infartos cerebrales
  • DG DEFINITIVO CULTIVO  BACILO EN LCR O PCR
  • TTO: R.I.P.E y corticoides 12 meses

Q:
TTO MENINGITIS

A:
1. Atb precoz tras recogida cultivos 
2. Monitorizacion, diuresis, conciencia y focalidad neurológica 
3. Disminuir HTI: Analgesia, manitol, evitar restricción liquidos y soluciones hipotonicas.
4. Determinar si crit. De ingreso UCI
CRIT. INGRESO UCI
  • Shock
  • púrpura o CID
  • FOCALIDAD NEUROLÓGICA 
  • convulsiones
  • signos HTI (bradicardia, hipoTA, cefalea intensa)
  • obnubilación o coma
  • Hiponatremia severa <120
LA ATB EMPIRICA NO SE DEBE POSTPONER
  • meningitis neumococo y H.InfluenzaeB dar Dexametasona. Disminuye mortalidad y secuelas de sordera si 30 mins antes del ATB. DISMINUYE PENETRACIÓN VANCOMICINA en LCR!!!! Obliga a PL a las 24/48h para comprobar esterilización LCR 








Q:
NO SE RECOMIENDA PL DE CONTROL EXCEPTO EN (EXAMEN*)
A:
  • Meningitis neonatal
  • M. Por enterobacterias 
  • M. Neumococo a las 36/48 h de ATB si ed resistente a penicilina o tto con Dexametasona previo
  • Sospecha fracaso terapéutico(no mejora rn 48h o complicaciones)
  • Fiebre prolongada o secundaria 

Q:
COMPLICACIONES MENINGITIS
A:
  • Cardiovasc: sepsis shock CiD
  • SIADH
  • CONVULSIONES O PARALISIS PC
  • FIEBRE PERSISTENTE >10 DIAS SOSPECHAR CAUSA INTRACRANEAL!!!!
  • Si reaparece tras 24 h sin fiebre sospechar causa EXTRACRANEAL

SECUELA +FREC = SORDERA NEUROSENSORIAL ( y graves también como Epilepsia y retrasos psicomotor)


  • Si meningitis bact recurrente sospechar focos parameningeos o defectos anatomicos o congénitos (exploraciones raquis, ORL , TAC o RMN)


Para descartar fistulas LCR determinacion nasal u otica de BETA-2-TRANSFERRINA

algunas inmunodeficiencias como la del complemento favorecen las meningitis  neumococo y meningococo
Q:
Puncion lumbar 
A:
Una PL negativa no descarta encefalitis 
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