Therapie psychsicher Störungen at Universität zu Lübeck

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CBT-E - (u.a.) für was?

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CBT-E - Zusammenfassung

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CBT - Modell

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Emotionsregulierung - für was (u.a.)?

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Emotionsregulierung - Zusammenfassung

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Emotionsregulierung - Ergebnisse der Forschung

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Essstörungstherapie - Planung und Ablauf  (Übersicht)

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Essstörungen - Therapieziele

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Essstörungen - spezielle Module

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Alkohol - Kriterien ICD-10

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Alkohol - Kriterien DSM

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Alkohol und Frontalhirn

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Therapie psychsicher Störungen

CBT-E - (u.a.) für was?

Essstörungen

Therapie psychsicher Störungen

CBT-E - Zusammenfassung

Cognitive Behavior Therapie - Enhanced


  • Fairburn
  • erfolgreich bzgl.
    • Schwere der Essstörungspsychpathologie
    • Schwere allgemeiner psychiatrischer Merkmale 
  • hohe Compliance
  • effektiver bzgl. Essstörungssymptomatik als psychotherapeutische Behandlung
  • erfordert weniger Sitzungen
  • wirksam in Anorexie-Behandlung

Therapie psychsicher Störungen

CBT - Modell

  • Zentrum: beeinträchtigtes Selbstwertgefühl (Ziel: Verbesserung)
  • aufrechterhaltende Faktoren: psychobiologische Mechanismen
  • kompensatorisches Verhaltensschema bei dysfunktionalen Überzeugungen
  • Überbewertung Figur -> gezieltes Essverhalten -> Essanfälle/signifikanes Untergewicht (Einfluss: Ereignisse und Stimmungsschwankungen)

Therapie psychsicher Störungen

Emotionsregulierung - für was (u.a.)?

Essstörungen

Therapie psychsicher Störungen

Emotionsregulierung - Zusammenfassung

angelehnt an DBT nach Linehan


  • Annahme: Schwierigkeiten mit der Regulation von Emotionen als Entstehung/Aufrechterhaltung der Essstörung
  • verminderte/vermehrte Nahrungsaufnahme = Konsequenzen von Stress, Traumatisierung oder Emotionsregulationsschwierigkeiten

Therapie psychsicher Störungen

Emotionsregulierung - Ergebnisse der Forschung

  • Veränderungen in den Fertigkeiten der Emotionsregulierung während der Behandlung sagen Abstinenz von Essanfällen in Follow-up vorher
  • als Gruppentherapie wirksam
  • Empfehlung: bei hoch-komorbiden Patientinnen mit ausgeprägten Problemen in Emotionsregulierung 

Therapie psychsicher Störungen

Essstörungstherapie - Planung und Ablauf  (Übersicht)

  • Vorbereitung: Vermittlung Störungsmodell, Ziele formulieren
  • Basiselemente: Essprotokoll/-tagebuch, Psychoedukation Wiegen, Psychoedukation normales Essverhalten, Achtsamkeit
  • spezielle Module: Umgang mit Überbewertung von Figur/Gewicht, verhaltensnahe Techniken, megakognitive Techniken, Emotionsregulation, interpersonelle Fertigkeiten
  • Abschluss: Rückfallprophylaxe

Therapie psychsicher Störungen

Essstörungen - Therapieziele

  • Normalisierung des Ess- und Bewegungsverhalten (Normalisierung des Gewichts)
  • aufrechterhaltende Faktoren abbauen (v.a. Überbewertung Figur, Emotionsregulation, Selbstwert)

Therapie psychsicher Störungen

Essstörungen - spezielle Module

  • Gefühlsstern
  • Emotionsprotokoll
  • entgegengesetztes Handeln (Angst wird erst stärker, dann schwächt sie ab)
  • unterpersonelle Fertigkeiten (Nein-Sagen, Umgang mit kritischen Kommentaren, eigene Bedürfnisse erkennen, Konflikte lösen)

Therapie psychsicher Störungen

Alkohol - Kriterien ICD-10

mind 3 in den letzten 12 Monaten

  • starker Wunsch oder Zwang (craving)
  • verminderte Kontrollfähigkeit
  • Entzugssyndrom
  • Toleranzentwicklung
  • Vernachlässigung anderer Aktivitäten
  • fortgesetzter Gebrauch trotz schädlicher Folgen

Therapie psychsicher Störungen

Alkohol - Kriterien DSM

Schwere nach Anzahl der Kriterien (2-3, 4-5,>6)

  • Versagen bei Erfüllung wichtiger Verpflichtungen
  • Konsum in Situationen, in der es zu körperlicher Gefährdung kommen kann
  • Konsum trotz sozialer/zwischenemnschlicherProbleme
  • Toleranzentwicklung
  • Entzugssymptome
  • Kontrollverlust
  • Anhaltender Wunsch oder erfolglose Versuche der Kontrolle
  • hoher Zeitaufwand
  • Aufgabe von wichtigen Aktivitäten
  • Gebrauch trotz Kenntnis von Problemen
  • Craving

Therapie psychsicher Störungen

Alkohol und Frontalhirn

vermindertes Frontalhirnvolumen

Allostatismodell (erhöhte Stressbarkeit und verminderte Belohnungsfähigkeit --> Rebalancierung mittels Droge)

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