SKL Chirurgie at Universität zu Lübeck

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Kompartmentsyndrom: Ursachen

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Ostitis: Definition

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Arten von Frakturen
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Grundsätze Osteosynthese

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Kompartmentsyndrom: Symptome

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Morbus Sudeck: Definition

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Sekundäre Frakturheilung
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Sichere Frakturzeichen

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Vorraussetzungen dass eine Fraktur heilen kann

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Komplikationen bei Ruhigstellung

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Warum offene Frakturen dramatischer?
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Ostitis: Symptomatik

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SKL Chirurgie

Kompartmentsyndrom: Ursachen
Frakturhämatom
Muskelödem
Zu enge Verbände
Intensiver Gebrauch eines untrainierten Muskels

SKL Chirurgie

Ostitis: Definition

Entzündung des gesamten Kochens, einschließlich des Periosts

- endogen: durch hämatogene Streuung bakterieller Herde

- exogen: nach einem Trauma oder postoperativ

SKL Chirurgie

Arten von Frakturen
- Torsionsfraktur
- Biegungsfraktur
- Abscherfraktur
- Abrissfraktur
- Kompressionsfraktur
- Defektbruch
- Querbruch und Schrägbruch
- Mehrfragmentfraktur (3-6 Fragmente)
- Trümmerbruch (mehr als 6 Fragmente)

SKL Chirurgie

Grundsätze Osteosynthese
interfragmentäre Kompression: 
statisch mittels Zugschrauben
dynamisch mittels Zuggurtungsosteosynthese (Zugkräfte werden in Druckkräfte  umgewandelt)

Schienung: 
intramedulär mittels Marknagel/Drähte
extramedulär mittels Platte oder Fixateur extern

SKL Chirurgie

Kompartmentsyndrom: Symptome
Symptome eines drohenden Kompartmentsyndrom:
 starke gegen analgetiker resistente Schmerzen
- prall geschwollenes Kompartiment
- glänzende gespannte Haut (evtl. mit Spannungsblasen)
- Muskeldehnung und Palpation extrem Schmerzhaft
- periphere Impulse sind noch fassbarer

Symptome eines manifesten Kompartmentsyndrom:
- sensible und motorische Ausfälle welche inversibel sind 



SKL Chirurgie

Morbus Sudeck: Definition
Es ist eine neuro-vegetative Fehlregulation, die mit Durchblutungsstörung von Knochen+Weichteilen einhergeht

SKL Chirurgie

Sekundäre Frakturheilung
Gleichwertig zur primären Frakturheilung. Wird durch Zwischenstufe der Kallusbildung erreicht. Mittels Gipsbehandlung oder operativen Behandlungen wird diese erreicht.

SKL Chirurgie

Sichere Frakturzeichen
Krepitation
Abnorme Beweglichkeit
groteske Fehlstellung
sichtbare Fragmente
Röntgenbild

SKL Chirurgie

Vorraussetzungen dass eine Fraktur heilen kann
Guter Kontakt der Fragmente
Eine ausreichende Ruhigstellung
Gute Durchblutung 
(Keine Fremdkörper und keine Infektion)

SKL Chirurgie

Komplikationen bei Ruhigstellung
Inaktivitätsatrophie von Muskeln und Knochen 

Druckstellen

Bewegungseinschränkungen bis zu Kontrakturen 

Thrombosegefahr

SKL Chirurgie

Warum offene Frakturen dramatischer?
Höherer Blutverlust
Hohes Infektionsrisiko
Schlechtere Heilung

SKL Chirurgie

Ostitis: Symptomatik
Schmerzen am 3-4 Tag postoperativ
Fieber und Schüttelfrost
Alle Entzündungszeichen mit eventueller Wundsekretion

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