Innere Medizin at Universität Zu Köln | Flashcards & Summaries

Innere Medizin at Universität zu Köln

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Wie häufig ist eine eingeschränkte Nierenfunktion?

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Was sind die klinischen Schritte bei Hyponatriämie?

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Was sind die 4 Schritte zur Diagnose einer metabolischen Azidose?

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Wie manifestiert sich eine Osteoporose klinisch?

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Wie wird nach einer Basisuntersuchung das Therapiekonzept entschieden?

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Was umfasst die Basistherapie der Osteoporose?

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Welche Werte werden in der DXA-Messung gemessen? 

Was sind die Grenzwerte für die Diagnose einer Osteoporose?

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Wie hoch sollte die Calciumzufuhr pro Tag sein?

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Bei welchen Medikamenten muss bei Osteoporoseverdacht Vorsicht geboten sein?

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Wie kann eine Osteoporose medikamentös therapiert werden?

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Wann sind Bisphosphonate kontraindiziert?

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In welcher Dosierung sollte Vitamin D gegeben werden?

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Innere Medizin

Wie häufig ist eine eingeschränkte Nierenfunktion?

15% der Bevölkerung

90% davon wissen nicht von ihrer Erkrankung

Innere Medizin

Was sind die klinischen Schritte bei Hyponatriämie?

1. Handelt es sich um eine "echte" Hyponatriämie? (Osmolalität?)

2. Reagiert die Niere adäquat? Adäquat wäre eine Suppression von ADH - niedrigste U-Osmolalität ist 50-100 mosm/L

3. Liegt eine Hypovolämie vor?

4. Besteht die Gefahr der Aggravation?

5. Keine unüberlegte Anordnung einer Infusion!

Innere Medizin

Was sind die 4 Schritte zur Diagnose einer metabolischen Azidose?

1. Um welche Störung handelt es sich? Azidose/Alkalose, respiratorisch/metabolisch

2. Gibt es eine zusätzliche respiratorische Komponente?

- Faustregel: erwarteter pCO2 immer etwa die Nachkommastellen des pH-Werts!

3. Positive oder negative Anionenlücke? AL = Natrium - (Bikarbonat + Chlorid)

4. Bestimmung des Delta-Delta? Weicht die Anionenlücke gleich ab wie der Bikarbonat-Wert? Wenn nein, dann zusätzliche Erklärung notwendig

Innere Medizin

Wie manifestiert sich eine Osteoporose klinisch?

Häufige Frakturen, v.a. Wirbelkörper und Hüfte

-> Brustkyphose

Innere Medizin

Wie wird nach einer Basisuntersuchung das Therapiekonzept entschieden?

Niedriges Risiko: Lebensstil

Mittleres Risiko: Basismaßnahmen

Hohes Risiko: Basismaßnahmen + medikamentöse Therapie

Innere Medizin

Was umfasst die Basistherapie der Osteoporose?

Vitamin D

Calciumzufuhr

Körperliche Aktivität

Verringerung des Sturzrisikos

Ernährung und Lebensstil

Medikamentenhygiene

Innere Medizin

Welche Werte werden in der DXA-Messung gemessen? 

Was sind die Grenzwerte für die Diagnose einer Osteoporose?

Messung an 3 Stellen (Wirbel, Femur, Femurhals)

BMD: Dichte in g/cm²

T-Score: Vergleich BMD zu jungem Erwachsenen

Z-Score: Vergleich BMD zu gleichem Alter, gleichem Geschlecht


Diagnose anhand des T-Score:

> - 1                  normal

-1 bis -2,5        Osteopenie

< -2,5                Osteoporose

Innere Medizin

Wie hoch sollte die Calciumzufuhr pro Tag sein?

1000 mg

Meist durch normale Ernährung abgedeckt

Nicht über > 1500 mg/d!

Innere Medizin

Bei welchen Medikamenten muss bei Osteoporoseverdacht Vorsicht geboten sein?

Zum Beispiel:

Antiepileptika, Glukokortikoide, PPI, Antidepressiva


Bei L-Thyroxin: TSH > 0,3 mU/l

Innere Medizin

Wie kann eine Osteoporose medikamentös therapiert werden?

Bisphosphonate 

- Hemmung der Osteoklasten

- Gabe über 5-7 Jahre, bleibt über 10 Jahre im Knochen


Nachteile: strenge Einnahme, GI-Beschwerden

Innere Medizin

Wann sind Bisphosphonate kontraindiziert?

Niereninsuffizienz

Innere Medizin

In welcher Dosierung sollte Vitamin D gegeben werden?

800 - 1000 i.e./d

Nicht unter 20 ng/ml

Vorsicht bei Nierensteinen und anderen Erkrankungen

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