Neuroanatomie at Universität zu Kiel

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Leitungsaphasie

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Bogenskotome

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Amaurosis

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Homonyme Hemianopsie

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Risikofaktoren Hirninfarkt

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Einteilung zerebraler Ischämien nach Ursprungsort

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Kardiogene Embolien als Ursache zerebraler Ischämien

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Grenzzoneninfarkt

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Symptome Anteriorinfarkt

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Rebound-Phänomen

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Wie ist die Dura mater aufgebaut?

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Nenne die Dura Duplikaturen und ihre Verläufe

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Neuroanatomie

Leitungsaphasie

Ursächlich ist eine Läsion des Fasciculus arcuatus, der Verbindung zwischen Wernicke- und Broca-Areal.

Die Leitungsaphasie ist durch häufige Korrekturversuche gekennzeichnet.


  • Die Sprachproduktion ist flüssig mit vielen phonematischen Paraphasien.

  • Das Nachsprechen ist kaum möglich.

  • Das Sprachverständnis sowie das Benennen sind weitgehend intakt.

Neuroanatomie

Bogenskotome
Bogenskotome entstehen durch eine Druckatrophie der am Rand der Papille austretenden Nervenfasern, beim Grünen Star (Glaukom). Grund dafür ist der erhöhte Augendruck, welcher teilweise erst durch die bogenförmigen Ausfälle im Gesichtsfeld symptomatisch wird. Dazu kommen ein Visusverlust und ein herabgesetztes Auflösungsvermögen.

Neuroanatomie

Amaurosis
Hierbei handelt es sich um den Ausfall der visuellen Impulse von einem Auge, also eine vollständige Erblindung. Diese wird z.B. durch die Durchtrennung eines Nervus opticus verursacht.

Neuroanatomie

Homonyme Hemianopsie
Bei einer homonymen Hemianopsie ist das Gesichtsfeld auf einer Seite ausgefallen. Typisches Beispiel ist eine homonyme Hemianopsie des rechten Gesichtsfeldes, bei der − aufgrund einer Schädigung des linken Tractus opticus − das temporale Gesichtsfeld des rechten und das nasale Gesichtsfeld des linken Auges ausfällt. Prinzipiell entstehen alle homonymen Gesichtsausfälle hinter dem Chiasma opticum, also im Bereich des Tractus opticus, des Corpus geniculatum laterale, der Radiatio optica (ggf. Quadrantenanopsie) oder der Sehrinde (Hemianopsie ggf. mit Aussparung der Fovea centralis).

Neuroanatomie

Risikofaktoren Hirninfarkt

arterielle Hypertonie

Diabetes mellitus

Nikotinabusus

Hyperlipoproteinämie

hohes Alter (> 80 Jahre)

Vorhofflimmern (→ Embolien)

orale Kontrazeption oder Östrogenbehandlung(v.a. postmenopausal)

Alkoholabusus

Migräne (→ Gefäßspasmen) 

Hyperkoagulopathien.

Neuroanatomie

Einteilung zerebraler Ischämien nach Ursprungsort

• am Herzen (→ kardiale Embolie)

•an den großen Gefäßen (Aorta, Karotiden → arterio-arterielle Embolie

• – selten – bei offenem Foramen ovale in peripheren Thrombosen (→ paradoxe Embolie)

Neuroanatomie

Kardiogene Embolien als Ursache zerebraler Ischämien
Kardiale Embolien entstehen häufig bei Vorhofflimmern, bei Herzwandbewegungsstörungen, bei Herzklappenersatz bzw. -fehlern oder bei Infektionen. Sie verursachen etwa ¼ der ischämischen Hirninfarkte.

Neuroanatomie

Grenzzoneninfarkt
Hierbei findet sich eine streifenförmige Ischämie entlang der Grenzzone zwischen den Versorgungsgebieten zweier oder mehrerer Gefäße infolge eines Blutdruckabfalls oder einer proximalen Gefäßstenose (= hämodynamischer Infarkt).

Neuroanatomie

Symptome Anteriorinfarkt
• kontralateralen beinbetonten Hemiparese(= „Mantelkanten-Syndrom“) 
•Aphasie
 Frontalhirnsyndrom (Apraxie, Apathie und Abulie = Entschlussunfähigkeit, Willensschwäche)
• Blasenstörung  (Wegfall der kortikal vermittelten Hemmung → imperativer Harndrang und Dranginkontinenz).

Neuroanatomie

Rebound-Phänomen
DAs Rebound-Phänomen tritt physiologisch beim Gesunden auf, wenn Kraft gegen einen Widerstand angewendet wird (Patient drückt Arm des Untersuchers herunter) und bei Nachlassen des Widerstands schlagartig die Kraftaufwendung beendet wird.

Ein fehlendes Rebound-Phänomen zeichnet sich durch überschießende Kraftanwendung nachdem der Widerstand durch den Untersucher reduziert wird. Das Fehlen des physiologischen Rebounds wird in diesem Sinne auch als positives Rebound-Phänomen bezeichnet.

Neuroanatomie

Wie ist die Dura mater aufgebaut?
=Dura mater cranialis, Pachymeninx
•besteht aus straffen kollagenem Bindegewebe
•periostales Blatt entspricht dem Periost, fest mit dem Schädel verwachsen (im Rückenmark nicht!)
•meningeales Blatt zeigt zur Arachnoidea mater hin 
•nimmt die Sinus durae matris auf

Neuroanatomie

Nenne die Dura Duplikaturen und ihre Verläufe
•Falx cerebri:  verläuft im Interhemisphärenspalt, trennt die Hirnhälften, nimmt Sinus sagittalis superior und inferior auf
•Falx cerebelli: trennt die Kleinhirnhemisphären
•Tentorium cerebelli: trennt Okzipitallappen von Kleinhirn, Trennung in infra- und supratentoriell, Incisura tentorii als Durchtrittsstelle des Truncus encephalis ausgespart
•Diaphragma sellae: überspannt an der Hirnbasis die Sella turcica, trennt Hypphyse von basalen Hirnteilen und Chiasma opticum

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