Mikrobiologie at Universität zu Kiel

Mykobakterien werden erhitzt und ihre Wachsschicht ihrer Zellwand wird durchlässig für Karbolfuchsin

Blutkultursets werden sowohl aus einem Kathetersystem, als auch aus einer peripheren Vene entnommen.

Erfolgt der Erregernachweis aus dem Kathetersystem schneller als aus der peripheren Vene ist anzunehmen, dass die Infektion über den Katheter erfolgte.

1. Sepsis: Organdysfunktion aufgrund einer Immunfehlregulation aufgrund einer mutmaßlichen Infektion

2. SIRS: systemische inflammatorische Reaktion des Körpers mit Veränderung von HF, AF, BB und KT

3. Der Nachweis von Bakterien durch adäquate BK-Abnahme

4. Septischer Schock: Sepsis + Katecholaminedarf (MAP<65) trotz adäquater Volumentherapie + Laktat >2mmol/L

3.

Hb, Leukos, Thrombos, Laktat, CRP, BSG, PCT

Verbrauchskoagulopathie: Antithrombin sinkt und D-Dimere steigen im Verlauf

1. Laktat-Messung und im verlauf <2mmol/L

2. BKs abnhemen vor AB-Therapie

3. AB-Therapie: hard and early

4. Volumen: kristalloide (kein isotones NaCl) 30ml/kgKG

5. Katecholamine bei MAP<65 bei Volumensubstitution (Noradrenalin Vasokonstriktion; Dobutamin bei kardialer Dysfunktion)

Häufig: Piperacilin/Tazobactam, Ceftazidim, Carbapeneme

MRSA: Linezolid, Vancomycin

<7g/L oder bei schwerer Hypoxämie, MI oder Blutung

- Thromboseprofylaxe mit UFH/NMH

- BZ-Einstellung: 140-180 mg/dl

- Stressulkusprophylaxe: PPI, H1-Blocker

- Ernährung: innerhalb 48h 500kcal/d

- Glukokortikoide: therapieresistente Hypotonie

- Bikarbonat: <7,15 pH

Critical Illness Polyneuropathie

- häufig bei beatmeten Intensivpatienten mit axonaler Schädigung motorischer Neurone

- zunehmende Muskelschwäche der distalen Extremitäten bis zur Tetraparese

- verlangsamtes Weaning

- Socken- Handschuhförmige Sensibilitätsausfälle

- ENG normal; EMG mit Spontanaktivität (Fibrillationen)

Botulismus, Cholera, Typhus und HUS

Aufgrund einer Stenose durch Tumor/Kotsteine kommt es zur Zersetzungsprozessen, die den Stuhl wieder aufweichen

Erhöhte Sensibilität des Rektums, sodass es häufig bei leichter Stimulation zur Defekation kommt

--> bei Entzündungen