Mikrobiologie at Universität zu Kiel

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Differential time to positivity

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Deifinitionen: Sepsis, SIRS, Bakteriämie, Septischer Schock

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Labor Sepsis

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Bundle-Theraoie innerhalb 1h bei Sepsis

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AB-Intitaltherapie bei Sepsis

MRSA

Häufig

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EK Indikation Sepsis

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weitere Therapie bei Sepsis

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CIP

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Gastroenteriden, die bei Verdacht schon meldepflichtig sind

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Paradoxe Diarrhö

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Dyschezie

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Ziehl-Neelsen-Färbung

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Mikrobiologie

Differential time to positivity

Blutkultursets werden sowohl aus einem Kathetersystem, als auch aus einer peripheren Vene entnommen.

Erfolgt der Erregernachweis aus dem Kathetersystem schneller als aus der peripheren Vene ist anzunehmen, dass die Infektion über den Katheter erfolgte.

Mikrobiologie

Deifinitionen: Sepsis, SIRS, Bakteriämie, Septischer Schock

1. Sepsis: Organdysfunktion aufgrund einer Immunfehlregulation aufgrund einer mutmaßlichen Infektion

2. SIRS: systemische inflammatorische Reaktion des Körpers mit Veränderung von HF, AF, BB und KT

3. Der Nachweis von Bakterien durch adäquate BK-Abnahme

4. Septischer Schock: Sepsis + Katecholaminedarf (MAP<65) trotz adäquater Volumentherapie + Laktat >2mmol/L

3.

Mikrobiologie

Labor Sepsis

Hb, Leukos, Thrombos, Laktat, CRP, BSG, PCT

Verbrauchskoagulopathie: Antithrombin sinkt und D-Dimere steigen im Verlauf

Mikrobiologie

Bundle-Theraoie innerhalb 1h bei Sepsis

1. Laktat-Messung und im verlauf <2mmol/L

2. BKs abnhemen vor AB-Therapie

3. AB-Therapie: hard and early

4. Volumen: kristalloide (kein isotones NaCl) 30ml/kgKG

5. Katecholamine bei MAP<65 bei Volumensubstitution (Noradrenalin Vasokonstriktion; Dobutamin bei kardialer Dysfunktion)

Mikrobiologie

AB-Intitaltherapie bei Sepsis

MRSA

Häufig

Häufig: Piperacilin/Tazobactam, Ceftazidim, Carbapeneme

MRSA: Linezolid, Vancomycin

Mikrobiologie

EK Indikation Sepsis

<7g/L oder bei schwerer Hypoxämie, MI oder Blutung

Mikrobiologie

weitere Therapie bei Sepsis

– Thromboseprofylaxe mit UFH/NMH

– BZ-Einstellung: 140-180 mg/dl

– Stressulkusprophylaxe: PPI, H1-Blocker

– Ernährung: innerhalb 48h 500kcal/d

– Glukokortikoide: therapieresistente Hypotonie

– Bikarbonat: <7,15 pH

Mikrobiologie

CIP

Critical Illness Polyneuropathie

– häufig bei beatmeten Intensivpatienten mit axonaler Schädigung motorischer Neurone

– zunehmende Muskelschwäche der distalen Extremitäten bis zur Tetraparese

– verlangsamtes Weaning

– Socken- Handschuhförmige Sensibilitätsausfälle

– ENG normal; EMG mit Spontanaktivität (Fibrillationen)

Mikrobiologie

Gastroenteriden, die bei Verdacht schon meldepflichtig sind

Botulismus, Cholera, Typhus und HUS

Mikrobiologie

Paradoxe Diarrhö

Aufgrund einer Stenose durch Tumor/Kotsteine kommt es zur Zersetzungsprozessen, die den Stuhl wieder aufweichen

Mikrobiologie

Dyschezie

Erhöhte Sensibilität des Rektums, sodass es häufig bei leichter Stimulation zur Defekation kommt

–> bei Entzündungen

Mikrobiologie

Ziehl-Neelsen-Färbung

Mykobakterien werden erhitzt und ihre Wachsschicht ihrer Zellwand wird durchlässig für Karbolfuchsin

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