Gynäkologie at Universität zu Kiel

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PAP-Abstrich - Allgemein, Durchführung

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Meyer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom

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Mammographie allgemein

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Amintest

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Clue cells

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Tumormarker der Gynäkologie

1. CA15-5

2. CA125

3. CEA

4. SCC

5. AFP

6. HCG

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Münchener-Nomenklatur

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1. Chromopertubation

2. Fraktionierte Abrasio

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1. Polymastie

2. Polythelie

3. Athelie

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1. Uterus arcuatus

2. Utercus bicornis

3. Uterus didelphys/duplex

4. Uterus unicornis

5. Uterus subseptus/septus

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1. Essig-Säure-Test

2. Iod-Schiller-Test

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5-alpha-Reduktase-Mangel

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Exemplary flashcards for Gynäkologie at the Universität zu Kiel on StudySmarter:

Gynäkologie

PAP-Abstrich - Allgemein, Durchführung

--> Ab dem 20. Lj alle 12 Monate; 50% Sensivität; 98% Spezfität

> Durchführung:

- Holzspatel für Portio mit 360° Drehung

- Zytobürste für Zervikalkanal

- Abstreichen auf Objektträger (oben endo-, untern ektozervikal)

--> oder Dünnschichtzyto: in Fixierlösung geben

- Fixierung mit hochprozentigem Alkohol

- Färbung nach Papanicolai

- Auswertung nach min. 15 min und max. 7 Tagen: Physiologisch: parabasal- intermediär- und superfizialzellen

Gynäkologie

Meyer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom

Störung in der Entwicklung der Müllergänge im 2. Embryonalmonat mit --> Vaginal- und Zervixatresie und rudimentärem Uterus bei erhaltenem Ovar und sekundären Geschlechtsorganen

> Klinik

- normaler Genotyp und Ovar

- primäre Amenorrhö 

- schmerzhafte vaginale Penetration

- MURCS-Assoziation: Müllergangaplasie, renale Aplasie, Cervicothorakala Somitendysgenesie (= Muskelschwäche, Herzfehler, renale und HW-Fehlbildungen

- Hormondiagnostik normal

Gynäkologie

Mammographie allgemein

> Indikation:

- klin. auffälliger Befund: ab 40. Lj

- normal: 50-<69Lj. alle 2 Jahre

> Darstellung

- 25-35kV

- kranial-kaudal, medial-lateral-oblique

- 80% sensitivität, die mit zunehmendem Drüsengewebe/Dichte sinkt


> physiologische Befunde: Zysten, LKs, Fibroadenome, Gefäßverkalkungen

Gynäkologie

Amintest

Auftropfen von 10%-Kalillauge - Fischgeruch - Kolpitis

Gynäkologie

Clue cells

Mit basophilen Bakterien dicht besiedeltes Vaginalepithel

--> häufig Gardnella vaginalis - Aminkolpitis

Gynäkologie

Tumormarker der Gynäkologie

1. CA15-5

2. CA125

3. CEA

4. SCC

5. AFP

6. HCG

1. Ovarial- und Mammakarzinom

2. Ovarialkarzinom

3. Mammakarzinom

4. Plattenepitehlkarzinom der Vagina, Vulva, Zervix

5. Keimzelltumor

6. EUG, Chorioncarzinom, Keimzelltumor

Gynäkologie

Münchener-Nomenklatur

--> Interpretation des PAP-Abbstriches

PAP 0: unzureichendes Material

PAP I: physiologischer Zustand

PAP II: physiologischer Befund mit Einschränkung

- auffällige Klinik

- Endometriumzellen > 40J

- veränderte Drüsenzellen + CIN I: HPV- Ki67-Diagbostik 6 Monate + Kolposkopie dann in 3 Monaten bei positiven Befund

PAP III: unklarer Befund

- atypische Endometriumzellen

- atypische Drüsenzellen, Adenocarcinoma, CIN, Plattenepithelcarinoma, Drüsen unklaren Ursprungs

--> HPV- + Ki67-Diagnostik in 3 Monaten + wenn Befund positiv dann Differentialkolposkopie

PAPIIID:

- PapIIID1 CINI: wie oben

- PAPIIID2 CINII: direkt Kolposkopie

PAPIV: Präkanzerose

- CINIII, Adenocarcinoma/Carcinoma in situ

--> wie Zervix-CA + Differentialkolposkopie

PAPV: Malignom

--> wie Cervic CA

Gynäkologie

1. Chromopertubation

2. Fraktionierte Abrasio

1. Tuben werden hysteroskopisch mit blauer Flüssigkeit gespült - laparoskopische Beobachtung der Tubengängigkeit

2. Probeentnahme aus der Zervix und des Uterus von intracavitär

Gynäkologie

1. Polymastie

2. Polythelie

3. Athelie

1. mehr als zwei Brüste

2. mehr als zwei Brustwarzen

3. Fehlen von Brustwarzen

Gynäkologie

1. Uterus arcuatus

2. Utercus bicornis

3. Uterus didelphys/duplex

4. Uterus unicornis

5. Uterus subseptus/septus

--> Fehlerhafte Verschmelzung der Müllergänge

1. Erweiterung des Fundus und Einfurchung

2. zwei Uterushörner mit einem Zervixkanal /unicollis oder einem getrennten Zervixkanal/bicollis

3. Zwei Uteri, Zervici, Vaginae

4. einseitige Aplasie des Müllerganges - nur Anlage einer Seite des Uterus mit Tube und Ovar

--> Unvollständige Septumrückbildung

5. von außen unauffälliger Uterus mit trennenden Septum

Gynäkologie

1. Essig-Säure-Test

2. Iod-Schiller-Test

1. 3-5% Essigsäure auf Epithel: Weißfärbung bei Hyperkeratosen, aber auch bei Dysplasie; Koaguliert den Fluor, anämisiert das Epithel

2. Anfärbung des PAS-Glykogen-haltigen Epithel (nicht verhornendes Plattenepitehl), keine Anförbung von Zylinderepithel und Dysplasie

Gynäkologie

5-alpha-Reduktase-Mangel

Differentialdiagnose zur Androgenresistenz: fehlende Umwandlung von Testosteron zu Dihydrotestosteron

- Mutationen auf Chromosm 2 mit männlichem Genotyp

> Klinik:

- ab Geburt: weibliches äußeres Geschlecht mit perineoskrotaler Hypospadismus mit Pseudovagina

- ab der Pubertät: zunehmende Virilisierung mit Peniswachstum, Descensus testis

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