Dermatologie at Universität zu Kiel

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Ramsay-Hunt-Trias

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Therapie Zoster

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Post-Zoster Neuralgie

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black dot, gemähte Wiese

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Kerion celsi

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Therapie Dermatophytosen

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Scabies crustosa

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Scabies nodosa

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Wiesengräserdermatitis

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Photoallergische Dermatitis

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Dermatitis solaris

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Hutchinson-Zeichen

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Dermatologie

Ramsay-Hunt-Trias

Beim Zoster oticus kommte es zu der typischen Trias aus ipsilateraler peripherer Fazialisparese, Effloreszenzen auf der Ohrmuschel und Ohrenschmerzen

– Schallempfindungsstörung möglich

– Liquorpunktion notwendig

Dermatologie

Therapie Zoster

– keine Steroide

– NSAR, Amitryptilin, Opioide

– Gerbstoffe

– Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin, Famciclovir

– Indikationen: Kranke, >50J, Immunschwäche, komplizierter Verlauf

Dermatologie

Post-Zoster Neuralgie

Mindestens 4 Wochen nach Erkrankung bzw. min. 4 Wochen nach schmerzfreiem Intervall

– Therapie Antikonvulsiva am Ca-Kanal (Gabapentin, Pregabalin); Trizyklikum (Amitryptilin), Opioide, Lidocain-Flaster, Capsiacin-Hochdosis-Pflaser, Transkutane elektrische Nervenstimulation

– Impfung: Totimpfstoff für über 60J, und kranke >50J; Lebendimpfstoff nicht zugelassen

Dermatologie

black dot, gemähte Wiese

Effloreszenz bei Tinea capitis (Microsporum canis), runde, münzgroße, feinlamellär schuppende Herde mit abgebrochenen Haaren

Dermatologie

Kerion celsi

Tumoröse Auswüchse bei Tinea capitis profunda durch Trichophyton mit Eindringen dieser in die keratogene Zone der Haarfollikel und Einschmelzen als perifollikuläres Infiltrat

Dermatologie

Therapie Dermatophytosen

Indikation: Tinea profunda, Tinea capitis superficialis/profunda

systemisch

– Griseofulvin

– Itraconazol

– Fluconazol

– Terbinafin

lokal:

– Ciclopirox

Dermatologie

Scabies crustosa

Scabies norvegica – ausgeprägter Befall bei Immunsuprrimierten mit bis zu einer Millionen Milben 

– wenig/kein Juckreiz

– Befall von Hand- und Fußinnenflächen, Kopf und Hals

– Effloreszenz: Keratosen, Krusten und Borken auf erythematösem Grund

Dermatologie

Scabies nodosa

Starke immunologische Reaktion mit Ausbildung von derben, rundlichen Knötchen mit starkem Juckreiz bei Säuglingen und Kindern im genitoinguinal, perianal und axillärem Gebiet

Dermatologie

Wiesengräserdermatitis

Phototoxische Reaktion auf einen Photosensibilisator aus einer Pflanze mit anschließender UV-Exposition

– nach 24-48h Ausbildung von Erythem und Bullae + Abheilung über 2-4 Wochen mit Hyperpigmentierung

– Juckreiz und brennender Schmerz

–> Sonderfall: Berloque-Dermatitis /Photodermatitis pigmentaria: schwache Lichtexposition mit Duftstoffanwendung mit direkter Hyperpigmentierung ohne entzündliche Phase

Dermatologie

Photoallergische Dermatitis

Nach Sensibiliserung mit einem photosensiblen Agens (Medikamente, Duftstoffe, Sonnenschutzmittel) und anschließender UVA-Exposition kommt es bei wiederholter Exposition zur Ausbildung eines allergischen Kontaktekzem (Papeln, Erythem, Vesikel) vom Spättyp

– epikutaner Photopatchtest: Spezifisches Allergen wird auf Rücken geschmirt und nur eine Seite wird bestrahlt

– UV-Schutz, Allergenmeidung, topisch Glukokortikoide

Dermatologie

Dermatitis solaris

– Beginn: 6-8h, Maximum: 12-24h, Abklingen 1 Woche – initial auch Pruritus

– hauptsächliche UVB, UVC und UVA prinzipiell auch

– Therapie: kühlende Externa, feuchte Umschläge; schwer: NSAR, antispetische kühl-feuchte Umschläge

– Komplikationen: bei schweren Sonnenbrand mit Blasen kommt es statt zur Hyperpigmentierung zur depigmentierten Narben

Dermatologie

Hutchinson-Zeichen

Beim Zoster ophtalmicus wird auch der N. nasociliaris angegriffen, der ebenfalls die Nasenspitze innerviert. Deshalb kommt es hier auch zu Effloreszenzen

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