Arbeitsmedizin at Universität zu Kiel

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Aufgaben eines Betriebsarztes

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Kündigungsschutzgesetz

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Jugenschutzgesetz

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Lärm- und Vibrationsschutz auf der Arbeit

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Mutterschutzgesetz

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Gefährdungsbeurteilung - TOP

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Dauerleistungsgrenze

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Berufskrankheit - Meldepflicht, Anerkennung

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Messwerte, -grenzen, -kriterien

1. Dosis-Wirkungs-Prinzip

2. Deterministischer und Stochastischer Effekt

3. Arbeitsplatzgrenzwert

4. Biologischer Grenzwert

5. Working level month

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Berufskrankheiten

1. LWS/HWS
2. Knie

3. Tendovagintis

4. Vibrationsbedingte Erkrankungen an Knochen und Gelenken + Durchblutungsstörung der Hände

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Arsenvergiftung


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Bleivergiftung

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Arbeitsmedizin

Aufgaben eines Betriebsarztes

– gesundheitliche Beratung von Arbeitnehmer und -geber

– regelmäßige Arbeitsplatzbegehung mit Bewertung der Einhaltung von Gesundheitsschutzmaßnahmen

– Organisation der ersten Hilfe

– Unteruschung von arbeitsbedingten Erkrankungen

> Arbeitnehmeruntersuchung (Vorsorge)

– Wunschuntersuchungen müssen durchgeführt werden

– bei Gefährdungen muss eine Angebotsvorsorge/-untersuchung angeboten werden

– bei sehr hoher Gefährdung sind Pflichtuntersuchungen durchzuführen

–> nur Bedenken im Rahmen der Pflichtvorsorge dürfen ohne Einwilligung des Arbeitnehmers an den Arbeitgeber übermittelt werden!

Arbeitsmedizin

Kündigungsschutzgesetz

– Kündigung innerhalb von 6 Monaten nach Arbeitsbeginn grundlos möglich

– Kündigung aus persönlichen Gründen (krankheitsbedingt

–> Voraussetzung: schlechte Gesundheitsprognose, Interessensbeeinträchtigung (wirtschaftlich), Interessensabwägung (wirtschaftlich – sozial)

– Kündigung aufgrund von Fehlverhalten (Alkoholkonsum)

Arbeitsmedizin

Jugenschutzgesetz

–> Arbeit ab 15 Jahren ist möglich

> Vor Arbeitsantritt

– ärztliche Untersuchung

– im Verlauf 1 Jahres Wiederholung + Ergebnisse an Eltern

> Verboten

– Akkordarbeit

– Arbeit mit Gefahrenstoffen (kurzzeitiger Aufenthalt in Gefahrenzonen möglich)

– Arbeitszeiten: <40h/Woche; <8h/d; nur von 6-20 Uhr

– sittliche Gefahren, besondere Situationen (Kälte, Hitze)

Arbeitsmedizin

Lärm- und Vibrationsschutz auf der Arbeit

> Hörschutz muss angeboten werden, wenn Dauerpegel >80dB oder Spitzenpegel >135dB

> Hörschutz muss getragen werden, wenn Dauerpegel >85dB oder Spitzenpegel >137 dB

Arbeitsmedizin

Mutterschutzgesetz

> Allgemein

– Attest für den Beweis der SS kann eingefordert werden

– 6 Wochen vor Entbindung kann aufgehört werden zu arbeiten, muss aber nicht

– 8 Wochen nach Entbindung allgemeines Beschäftigungsverbot

– Entgeldfortzahlung bei Berufsverbot

> Verbote

– Gesundheitsgefährdung muss durch Arzt festgestellt werden

– Arbeitszeit >8,5h

– Wochend- Feiertags- und Nachtarbeit

– Arbeit mit hoher Fußbeanspruchung 

– Schälen von Holz

– Lastentragen >5kg; gelegentlich >10kg

– Akkordarbeit

– Beförderungsmittelarbeit > 3. Monat

– Steharbeit ab dem 5. Monat >4h/d

Arbeitsmedizin

Gefährdungsbeurteilung - TOP

> Technisch: Einsatz von Gefahrenstoffen verhindern

> Organisatorisch: Expositionszeit vermindern

> Persönlich: Schutzmaßnahmen – Brille

Arbeitsmedizin

Dauerleistungsgrenze

Leistungsgrenze, bis zu der die Arbeit ohne Ermüdbarkeit ausgeführt werden kann

– Energieumsatz wird einbezogen

– 30-35 Pulsschläge über Ruhefrequenz

– Berechnung nach max O2-Aufnahme

> W150/170: Leistung in Watt, bei einer HF von 150 bzw. 170

Arbeitsmedizin

Berufskrankheit - Meldepflicht, Anerkennung

> Meldpflicht

– Arbeitgeber, Zahnärzte und Ärzte sind zur Meldung einer BK verpflichtet

– alle anderen können BK auch melden an Berufsgenossenschaft/Unfallversicherungsträger

> Anerkennnung

– versicherte Tätigkeit

– langjährige bewiesene Exposition – deutlich höher gegenüber Normalbevölkerung

– gesundheitlicher Schaden – ärztlich attestiert

– Aufgabe der Tätigkeit bei: mech. Belastung, Vibration mit Durchblutungsstörung und Obstruktiver Atemwegserkrankung bei Exposition von Toxinen/Allergenen

Arbeitsmedizin

Messwerte, -grenzen, -kriterien

1. Dosis-Wirkungs-Prinzip

2. Deterministischer und Stochastischer Effekt

3. Arbeitsplatzgrenzwert

4. Biologischer Grenzwert

5. Working level month

1. Gilt für die meisten Noxen

– Dosis = Konzentration x Expositionsdauer

– bestimmte Schwellenwerte, ab denen ein Effekt auftritt

2. Gilt fpr ionisierende, radioaktive Noxen

– keine Schwellenwerte

– deterministisch: Hohe Dosis erzeugt direkten Schaden

– stochastisch: minimale Dosis kann einen Schaden ausrichten

3. Gesetzlich zugelassener Grenzwert einer durchschnittlichen Konzentration eines Stoffes in der Luft bezogen auf eine 40h Woche

– Basis bildet die Maximale Arbeitsplatz Konzentration (MAK) – gibt einen unschädlichen Schwellenwert an

4. Gesetzlich gültiger Grenzwert einer Konzentration eines Stoffes in einem Organismus

– Gemessen in Blut oder Urin

– basiert auf Biologisch Arbeitsplatz Toleranzwert

– Verfälschung möglich: Desinfektion, flüchtige Stoffe, Transportzeit mit HWZ

5. Maßeinheit für Strahlenexposition in einem Uranbergwerk

– Gemessene Strahlenexposition (alpha-Strahler) in einem Liter Luft multipliziert mit der Expositionszeit

– 1 WLM (1,3 + 10^5 MeV) pro 170h Arbeitsstunden im Monat

Arbeitsmedizin

Berufskrankheiten

1. LWS/HWS
2. Knie

3. Tendovagintis

4. Vibrationsbedingte Erkrankungen an Knochen und Gelenken + Durchblutungsstörung der Hände

1. Min. 10 Jahre, Tätigkeitsaufgabe, Ursache für Entstehung, Verschlimmerung, Wiederaufleben

> 2108: LWS

Bandscheibendegeneration durch Lastenheben und Beugehaltung

> 2109: HWS

– Schweres Tragen von Lasten auf der Schulter

– Lokales Zervikalsyndrom, Zervikobrachiales Syndrom, Zervikozephales Syndrom

> 2110: LWS

– vertikales Schwingungseinwirkung von 5Hz (Bagger fahren)

2. min. 1h/d, insgesammt 13.000h

– Fliesenleger, Bergarbeiter, Dachdecker, 

– Meniskusschaden, Gonarthrose

3. Fließbandarbeit, Schreibmaschine

– Bewegungsschmerz bei Tätigkeit, Abklingen bei Pausierung

– Unterlassungszwang essentiell zur Anerkennung

4. 

– Poliermaschine, Motorsäge, Presslufthammer

– K-Wert: zur Einschätzung

– Osteochondrosis dissecans des Ellenbogens

– Handwurzelknochennekrosen (Lunatum-Malazie, Skaphoid-Fraktur)

– sekundäres Raynaud-Syndrom

Arbeitsmedizin

Arsenvergiftung


> Vorkommen: Halbleiterherstellung, Ergebirge, Metall-, Farb- und Glasindustrie, Trinkwasser

– Gas riecht nach Knochblauch

> Wirkung: reizend + Störung der DNA-Reparatur

> Klinik

– akut: Ulzera, intravsale Hämolyse + Hämoglobinurie

– chronisch: Bronchialkarzinom, Hautkrebs, Arsenkeratose der Hand- und Fußinnenflächen, Polyneuropathie, Mees-Streifen

> Diagnostik: Urin

> Therapie: Dimercaptopropansulfonsäure (DCMP)

Arbeitsmedizin

Bleivergiftung

> Vorkommen: Metalllegierung, Rostschutzmittel, Batterie, Keramik, Trinkwasser (Rohre)

> Wirkung: Hemmung der Aminolävulinsäure-Dehydratase in Häm-Synthese

> Klinik

– Trias: Darmkoliken, N. radialis Lähmung, Anämie

– Obstipation

– Blauschwarze Verfärbung des Zahnfleisches + graugelbe der Haut

– Spätfolgen: Einlgarung in Knochen, mentale Ratardierung/Wachstumsstörung, Nephorpathie, Nierenzellkarzinom

> Diagnostik: Blei im Blut, Hypochrome Anämie, Basophile Tipfelung der Erythrozyten, D-Aminolävulinsäure im Urin

> Therapie: D-Penicilamin

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