Anästhesie at Universität zu Kiel

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Indikationen für RSI

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KI Benzodiazepine

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Periphere Nervenblockaden

- Obere Extremität

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Mepivacain, Bupivacain

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Succinylcholin

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Spinalanästhesie: Punktion und Wirkung

1. Th4-6

2. Th6-8

3. Th10

4. L1

5. L2/3

6. S2-5

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Kriterien zur Extubation

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Nebenwirkung von Lokalanästhetika

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Depolarisierend - N-Depolarisierend

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Tubeninnendurchmesser

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peiphere Nervenblockade Kontraindikationen

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Anästhesie

Indikationen für RSI

- absolut: Ileus, akutes Abdomen, GIT-Blutungen, Polytrauma, Platzbauch, Stenose im oberen GIT, SS ab der 20. SSW

- relativ: erhöhter abdomineller Druck (Adipositas, Aszites, SS), Gastroparese, Reflux, Magen-OP, Schluckstörung, HNO-Patienten

Anästhesie

KI Benzodiazepine

Myasthenia gravis, Ataxie, Polytoxikomanie, Engwinkelglaukom, SS (flappy-infant-Syndrom), Atemdepression

Anästhesie

Periphere Nervenblockaden

- Obere Extremität

- Untere Extremität

Obere Extremität:

- Interskalenusblockade: laterale Clacivula, Schulter, prox. Oberarm

- Supraklavikulärer Block: mittlerer Schaft des Oberarms

- Vertikale infraklavikuläre Blockade: distaler Oberarm, Ellenbogen, Unterarm, Hand

- Plexus-brachialis-Blockade: Hand, Unterarm, Radiusfraktur

Untere Extremität

- Psoaskompartmentblockade: N. femoralis, N. Ischiadicus, N. Obturatorius

- N. femoralis/N. Ischiadikus Block: OP am Knie, Unterschenkel und Fuß

- Leitungsanästhesie nach Oberst: zweifache Injektion zur Blockade von Zehen bzw. Fingern

Anästhesie

Mepivacain, Bupivacain

Einsatz als Spinalanästhetikum

Mepivacain: Eingriffe bis zu 1h

Bupivacain: Eingriffe bis 2,5h

Anästhesie

Succinylcholin

CK-Erhöhung (Methämoglobinämie, Rhabdomyolyse), HRST, Hyperkaliämie, maligne Hyperthermie

Anästhesie

Spinalanästhesie: Punktion und Wirkung

1. Th4-6

2. Th6-8

3. Th10

4. L1

5. L2/3

6. S2-5

1. Sectio caesara

2. OP am Becken, Ureter und Nierenbecken

3. Transurethral mit Blasendehnung, Hüft-OP, Vaginale Geburt

4. Transurethral ohne Blasendehnung

5. Knie- und Fußchirurgie

6. Perianal Chirurgie

Anästhesie

Kriterien zur Extubation

- Schutzreflexe 

- Spontanatmung ausreichend

- Kontaktfähigkeit

- keine Hirndruckzeichen

- Temperatur >35

- hämodynamische Stabilität

Anästhesie

Nebenwirkung von Lokalanästhetika

--> hauptsächlich bei iv-Gabe

Hemmung von inhibitorischen Zentren des ZNS - Erregung steigt: Krampfschwelle sinkt, Muskelzittern, Seh- und Sprachstörung, periorale Parästhesie, Schwindel, Koma mit Atemstillstand

Kardiodepressiv: negativ ino-, chrono- und dromotrop; AV-Block III, ventrikuläre Extrasystolen

Kreislauf: Hypotonie, Schock

Prilocain: Methämoglobinämie

Anästhesie

Depolarisierend - N-Depolarisierend

Depolarisierend: bindet an muskuläre Endplatte und sorgt für eine Depolarisation und führt zu Zittern

N-Depolarisierend: es kommt zu einer kompetetiven Hemmung und zu keinem Zittern

Anästhesie

Tubeninnendurchmesser

- Mann: 8-8,5mm

- Frau: 7,5-8mm

- Kind: Orientierung am kleinen Finger; 4,5 + (Alter/4)

Anästhesie

peiphere Nervenblockade Kontraindikationen

- absolut: Ablehnung, Entzündung, Allergie, keine Kombination aus Vasokonstriktor und Lokalanästhetikum am selben Endstromgebiet

- relativ: Blutgerinnung: PTT <45s, Quick > 50%, Thrombos >50

Anästhesie

MPSS

Mainzer Stadiensystem der Schmerzchronifizierung

I: Zeitlicher Aspekt

II: räumlicher Aspekt

III: Medikamentenverhalten

IV: Inanspruchnahme des Gesundheitssystems

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