Pharmakologie at Universität Würzburg

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Barbiturate: Methohexital/Thiopental

- UNW + KI

Injektionsnarkotika

UNW:

Abfall v. Blutdruck & HZV (direkt negativ inotrop)
Atemdepression
Husten, Singultus
Laryngo- & Bronchospasmen
Abhängigkeitspotenzial

KI:

Intoxikation m. Alkohol, Schlafmitteln, Psychopharmaka
akute hepatische Porphyrie
Schock
Asthma, COPD
dekomp. Herzinsuffizienz, Infarkt, Herzmuskelschädigung
Hypovolämie
schwere Leber-/ Niereninsuffizienz

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Hormonelle Kontrazeption

Orale Kontrazeptiva

ER-Agonist/PR-Agonist-Kombinationen
nur PR-Agonist (Minipille)

Depotformen (PR-Agonist)

Dreimonatsspritze
Implantat

Transdermale Kontrazeption (Matrixpflaster)

Intrauterinspirale: Levonorgestrel

Vaginalring

Ethinylestradiol und Etonogestrel

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UAWs von Zytostatika

betreffen v.a. Zellen & Gewebe mit hoher Proliferationsrate (Knochenmark, GI, Haarfollikel)

Übelkeit, Erbrechen
Schleimhautschäden (Mukositis, Stomatitis, Diarrhö)
Knochenmarksuppression
Haarausfall
Azoospermie, Amenorrhö
Teratogenität
Leberschädigung
Mutagenität, Karzinogenität (Entwicklung v. Zweittumoren mit zeitlicher Latenz)
Immunsuppression, Infektanfälligkeit
Hyperurikämie
Nekrosen und Gangrän bei paravasaler Gabe

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Sevofluran

(MAC: 2,0 Vol.%, GELB)

Wirkung + UNW

Inhalationsanästhetikum, Haloether

Kaum analgetisch
Synergistisch mit nicht-depolar. MR
3-5% Metabolisierung(ø Hepatotoxizität)
Keine Atemwegsreizung

UNW:

Vasodilatation
Nephrotoxizität
Teratogenität
maligne Hyperthermie
Übelkeit, Erbrechen

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Schleifendiuretika: Furosemid

Wm + Wirkung

Wm: Hemmung Na+-K+-2Cl−-Kotransporter in Henle-Schleife

=> Na+↓

=> K+↓ Hypokaliämie!

=> Ca2+↓

=> maximale Diurese!

stärkere Stimulation des RAAS und Rebound

Bei Schleifendiuretika-Resistenz kleine Dosen Thiazid dazu („sequenzielle Tubulusblockade“)

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chronischer Schmerz

abgekoppelt v. initialen Ereignis
eigenständige Erkrankung
Intensität korreliert nicht (mehr) mit auslösendem Stimulus

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Spannungskopfschmerz - Beschreibung

Häufigste, ca. 63%, Frauen und Männer gleich häufig
sporadisch, häufig oder chronisch (≥ 15 Tage/Monat)
leicht bis mittelschwerer
holozephal
dumpf, drückender
vegetative Zeichen: keine o. minimal
Auslöser/Verstärker: Stress, fieberhafte Infekte, muskuläre Fehlbelastung, keine Verstärkung durch körperliche Aktivität, kein Erbrechen

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Antiemetika: Scopolamin

Wm: Blockieren Muscarinrezeptoren (Vestibulariskerne, Brechzentrum) (Parasympathikolytikum)

Indikation: Prophylaxe v. Kinetosen (transdermales Pflaster)

UNW:

Anticholinerg
Sedation

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Rituximab

Immunsuppressiva

CD20-Inhibitor, Biologika

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Opioide - Indikationen

Analgesie: schwere akute o. chronische Schmerzen

posttraumatischer, postoperativer Schmerz
Tumorschmerzen
akuter Myokardinfarkt

Sedierung, Anxiolyse, Euphorie

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Propofol

Wm + Wirkung

Injektionsnarkotika

Wm: Aktivierung des GABA(A)-Rezeptors

Indikation: Standard, TIVA

Wirkung:

Rascher Narkoseeintritt, ca. 5-7 Min
Durchblutung & O2-Verbrauch im Gehirn ↓, intrakranieller Druck ↓ (→neurochirurg. Eingriffe)
antiemetisch
ø Analgesie, ø Muskelrelaxation
Akkumulation bei längerer Infusion

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Antidot v. Thrombin-Inhibitoren (Dabigatran)

Idarucizumab

Antikörper der Dabigatran bindet

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Pharmakologie

Barbiturate: Methohexital/Thiopental

- UNW + KI

Injektionsnarkotika

UNW:

Abfall v. Blutdruck & HZV (direkt negativ inotrop)
Atemdepression
Husten, Singultus
Laryngo- & Bronchospasmen
Abhängigkeitspotenzial

KI:

Intoxikation m. Alkohol, Schlafmitteln, Psychopharmaka
akute hepatische Porphyrie
Schock
Asthma, COPD
dekomp. Herzinsuffizienz, Infarkt, Herzmuskelschädigung
Hypovolämie
schwere Leber-/ Niereninsuffizienz

Pharmakologie

Hormonelle Kontrazeption

Orale Kontrazeptiva

ER-Agonist/PR-Agonist-Kombinationen
nur PR-Agonist (Minipille)

Depotformen (PR-Agonist)

Dreimonatsspritze
Implantat

Transdermale Kontrazeption (Matrixpflaster)

Intrauterinspirale: Levonorgestrel

Vaginalring

Ethinylestradiol und Etonogestrel

Pharmakologie

UAWs von Zytostatika

betreffen v.a. Zellen & Gewebe mit hoher Proliferationsrate (Knochenmark, GI, Haarfollikel)

Übelkeit, Erbrechen
Schleimhautschäden (Mukositis, Stomatitis, Diarrhö)
Knochenmarksuppression
Haarausfall
Azoospermie, Amenorrhö
Teratogenität
Leberschädigung
Mutagenität, Karzinogenität (Entwicklung v. Zweittumoren mit zeitlicher Latenz)
Immunsuppression, Infektanfälligkeit
Hyperurikämie
Nekrosen und Gangrän bei paravasaler Gabe

Pharmakologie

Sevofluran

(MAC: 2,0 Vol.%, GELB)

Wirkung + UNW

Inhalationsanästhetikum, Haloether

Kaum analgetisch
Synergistisch mit nicht-depolar. MR
3-5% Metabolisierung(ø Hepatotoxizität)
Keine Atemwegsreizung

UNW:

Vasodilatation
Nephrotoxizität
Teratogenität
maligne Hyperthermie
Übelkeit, Erbrechen

Pharmakologie

Schleifendiuretika: Furosemid

Wm + Wirkung

Wm: Hemmung Na+-K+-2Cl−-Kotransporter in Henle-Schleife

=> Na+↓

=> K+↓ Hypokaliämie!

=> Ca2+↓

=> maximale Diurese!

stärkere Stimulation des RAAS und Rebound

Bei Schleifendiuretika-Resistenz kleine Dosen Thiazid dazu („sequenzielle Tubulusblockade“)

Pharmakologie

chronischer Schmerz

abgekoppelt v. initialen Ereignis
eigenständige Erkrankung
Intensität korreliert nicht (mehr) mit auslösendem Stimulus

Pharmakologie

Spannungskopfschmerz - Beschreibung

Häufigste, ca. 63%, Frauen und Männer gleich häufig
sporadisch, häufig oder chronisch (≥ 15 Tage/Monat)
leicht bis mittelschwerer
holozephal
dumpf, drückender
vegetative Zeichen: keine o. minimal
Auslöser/Verstärker: Stress, fieberhafte Infekte, muskuläre Fehlbelastung, keine Verstärkung durch körperliche Aktivität, kein Erbrechen

Pharmakologie

Antiemetika: Scopolamin

Wm: Blockieren Muscarinrezeptoren (Vestibulariskerne, Brechzentrum) (Parasympathikolytikum)

Indikation: Prophylaxe v. Kinetosen (transdermales Pflaster)

UNW:

Anticholinerg
Sedation

Pharmakologie

Rituximab

Immunsuppressiva

CD20-Inhibitor, Biologika

Pharmakologie

Opioide - Indikationen

Analgesie: schwere akute o. chronische Schmerzen

posttraumatischer, postoperativer Schmerz
Tumorschmerzen
akuter Myokardinfarkt

Sedierung, Anxiolyse, Euphorie

Pharmakologie

Propofol

Wm + Wirkung

Injektionsnarkotika

Wm: Aktivierung des GABA(A)-Rezeptors

Indikation: Standard, TIVA

Wirkung:

Rascher Narkoseeintritt, ca. 5-7 Min
Durchblutung & O2-Verbrauch im Gehirn ↓, intrakranieller Druck ↓ (→neurochirurg. Eingriffe)
antiemetisch
ø Analgesie, ø Muskelrelaxation
Akkumulation bei längerer Infusion

Pharmakologie

Antidot v. Thrombin-Inhibitoren (Dabigatran)

Idarucizumab

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Pharmakologie - Wirkstoffe at