Audiologie Examen at Universität Würzburg

Außen Ohr: Ohrmuschel, äußerer Gehörgang

Mittel Ohr: Trommelfell, M. tensor tympani, Gehörknöchelchen (Hammer, Amboss, Steigbügel), Paukenhöhle, M. stapedius, Tuba auditiva 

Innenohr: Cochlea, Bogegengänge

-> enge kausale Beziehung zwischen Gehör und Sprachentwicklung

- erstes vollständig entwickeltes Sinnesorgan

- 3. SSW: Ohrplakode, 8. SSW: ductus cochlearis 1,5 Windungen, 12. SSW: häutiges Labyrinth 

- 26.-28. SSW: Hörorgan fertig entwickelt -> Hörnerven und zentrale Abschnitte der Hörbahn erst postnatal

- 1. LJ: Reifung der subcortikalen Hörbahn, läuft bis ins 12.-15. LJ 

- Axonenaussprossung, Markscheidenreifung, Synaptogenese 

- ab 20. SSW: reflektorische Hörreaktionen

- 25. - 28. SSW: Hören von Stimmen, keine Unterscheidung, Rhythmusgefühl

- Geburt: Erkennung der Stimme der Mutter 

- bis 3. LM: Unterscheidung aller akustischen Reize in Frequenz, Dauer und Betonung 

- 6. - 12. LM: spezifische Lautdifferenzierung, Schalllokalisation (maßgeblicher Einfluss der Bezugspersonen) 

- 1-1,5 LJ: erstes Sprachverstehen, Schalllokalisation von leisen Signalen 

- 1,5-2. LJ: Schalllokalisation von sehr leisen Signalen 

- Neugeborenenhörscreening

- Hirnstammaudiometrie (BERA) 

- otoakustische Emissionen 

- Schallleitungsschwerhörigkeit

- Schallempfindungsschwerhörigkeit

- Retrocochleäre Schwerhörigkeit

- Zentrale Hörstorungen 

= Schallübertragung zwischen äußerem und inneren Ohr eingeschränkt 

selten: Innenohr bei cochleären Überdruck (M. meniére) 

-> kein Recruitment! 

Diagnostik: 

- Reintonaudiogramm mit LL und KN -> LL muss 30-50 dB unter der KL liegen 

- Rinne/Weber 

Klinik: 

- Ottosklerose = Ausbruch in jungem Erwachsenenalter, erblich mit geringer Penetranz, bei Bildung spongiöser Herde nahe der Steigbügelplatte - Fixation (selten: otosklerotischer Herd im IO) -> Beethoven

-> cave: Carhart-Senke = Absenkung der KL bis zu 25dB (Regeneration bei Therapie der SL-Schwerhörigkeit) 

Schallleitungsblock = ab 50-60dB Hörverlust 

- Paracusis Willisii = besseres Verständnis in lauter Umgebung, da Gesprächslautstärke höher & Störgeräusche durch die Schwerhörigkeit immer noch gedämpft werden 

= Störung der Umwandlung der akustischen Signale in neurale Signale in der Cochlea oder deren Weiterleitung im Hörnerv/Hörbahn 

Diagnostik: Reintonaudiogramm mit LL und KN -> LL & KL im gleichen Maße reduziert, Rinne/Weber 

Symptomatik: Sprachverstehen, da zusätzliche Verzerrung, Störlärm, Recruitment! 

Klinik: 

- akustisches Trauma: Knalltrauma <1,5ms und 160dB

- chronisches akustisches Trauma: bei dauerhaft hoher Lärmbelastung 

- Presbyakusis: hochtonbetonte Innenohrschwerhörigkeit 

= Läsion im Bereich des Hörnervs (selten, meist unilateral), durch Akustikusneurinome/gutartige Tumoren 

Diagnostik: 

- Reintonaudiometrei: einseitige SE-Störung

- Sprachaudiometrie: auffallend schlechtes SpraVer im Vergleich zur Hörschwelle

- Stapediusreflexmessung: erst bei höheren Pegeln/Ausfall

- AEPS auffällig und OAES oB + MRT 

= Ausfall der inneren Haarzellen, zunächst erhaltene Funktion der äußeren Haarzellen 

= Störung oberhalb des Hörnervs, äußert sich häufig in höheren Funktionen des Hörens

AVWS = vermindertes Sprachverstehen in Störlärm und erhöhte Ablenkbarkeit bei unauffälligen peripherem Gehör, geminderte Symptomatik 

SE-Schwerhörigkeit: 

Kongential: 

- genetisch

- infektiös

- Asphyxie 

Verlauf der Kindheit: 

- Meningitis

- Folge anderer Infekte

- Ototoxische Medikamente 

- SHT 

- Genetisch, progredient 

SL-Schwerhörigkeit 

Äußeres Ohr:

- Cerumen obturans 

- Gehörgangatresie 

- Fremdkörper

Mittelohr: 

- Belüftungsstörung (vorübergehend durch Erkältung oder chronisch) -> als Folge kann MO mit Flüssigkeit gefüllt sein + otitis media 

- Trommelfelldefekt

- Gehörknöchelchenkette

SE-Schwerhörigkeit: 

- Presbyakusis

- akustsisches Trauma (akut/chronisch) 

- ototoxische Medikamente

- genetische Ursachen mit später Erstmanifestation

- Meningitis 

- Hörsturz

- Morbus Meniére 

- selten Otosklerose 

SL-Schwerhörigkeit: 

äußeres Ohr: 

- Cerumen obturans 

- Gehörgangatresie

- Fremdkörper

- Gehörgangkollaps 

Mittelohr: 

- Trauma (Trommelfellperforation, Schädelbruch) 

- otitis media (akut, chronisch) 

- Hämotympanon bei Schädelfraktur

- Otosklerose