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Behandlung Zwangsstörung (3)

Kognitive Verhaltenstherapie gängigstes Therapieverfahren wg. gut nachgewiesener Effektivität
Einbeziehung v. Bezugspersonen in psychotherapeutische Behandlung sinnvoll
Ergänzung zB durch Förderung kommunikativer Kompetenz o. körperbezogene Therapien, etc.

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medikamentöse Behandlung v. Zwangsstörungen (4)

gut belegte Wirksamkeit medikamentöser Behandlung mittels SSRI
Monotherapie m. Medikamenten nur, wenn kognitive Verhaltenstherapie nicht geht (aus unterschiedlichen Gründen)
bei ausgeprägter komorbider depressiver Symptomatik wird zu SSRI zusätzlich zur Kognitiven Verhaltenstherapie geraten
auch wenn Ziel schnellerer Wirkungseintritt ist: SSRI

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Kognitive Verhaltenstherapie zur Behandlung v. Zwangsstörungen (5)

den Zwängen liegen intrapsychische Funktionalitäten zugrunde, die in der Therapie exploriert werden müssen
"Wegnahme" der Zwänge als individuelle Copinstrategien erfordert den Aufbau anderer adaptiver Bewältigungsformen
Psychoedukation
Kognitive Behandlung von dysfunktionalen Denkmustern
Exposition

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Psychoedukation b. Behandlung Zwangsstörung (4)

Ziel ist, aufdringliche Gedanken erleben zu können, ohne sich von ihnen stören zu lassen
Zwangsgedanken meist in für den Betroffenen besonders empfänglichen Bereichen
Versuche d. Gedankenunterdrückung führen dazu, dass Gedanken noch stärker wiederkehren
je häufiger ein gedanklicher Inhalt kontrolliert wird, umso mehr reduziert sich die empfundene Sicherheit bezüglich d. eigenen Erinnerung

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Kognitive Behandlung v. dysfunktionalen Denkmustern b. Behandlung Zwangsstörung

Kognitive Umstrukturierung v. dysfunktionalen Schemata wie zB Perfektionismus

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Exposition b. Behandlung Zwangsstörung (2)

Konfrontation mit bislang vermiedenen Situationen
Unterbindung von gedanklichen Ritualen o. Zwangshandlungen

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Ziele Exposition b. Behandlung Zwangsstörung (4)

Erfahrung, dass selbst sehr negative Gefühle aushaltbar sind
Erfahrung, dass befürchtete Konsequenzen nicht eintreten
Handlungsspielraum des Patienten soll durch Abbau v. Zwängen erweitert werden
während hoher emotionaler Aktivierung bei Exposition werden häufig "Gefühlsbrücken" zugänglich und können nachfolgend erarbeitet werden

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Aufgabe d. Therapeuten b. Exposition b. Behandlung Zwangsstörung (4)

sorgt f. Fokussierung auf Situation. u. Verhinderung v. Ritualen
lobt u. ermutigt
erkundigt sich nach Intensität d. auftretenden Gefühle u. körperlichen Symptome
unterstützt Patient bei Emotionsbewältigung

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Behandlung v. Zwangsgedanken (3)

schwierig, da keine Verhaltenskomponente da ist, an der direkt angesetzt werden kann
zwanghafte Gedanken sind an unterschiedliche Situationen geknüpft u. vielfach immer anwesend
Behandlung u.a. via Metakognitive Interventionen

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Ziel Metakognitiver Interventionen

Verdeutlichen, dass Gedanken nur Gedanken sind und nicht die Macht haben, ungewollte Ereignisse o. Handlungen zu bewirken

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Mögliche Metakognitive Interventionen (3)

Herausarbeiten d. Fusionsüberzeugungen (vgl. Metakognitives Erklärungsmodell Zwangsstörungen)
Losgelöste Achtsamkeit
Metakognitive Überzeugungen schwächen

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Losgelöste Achtsamkeit

Gedanken nonreaktiv wahrnehmen, Gedanken sich selbst überlassen

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