Lernmaterialien für Klassifikationen an der Universität Salzburg

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TESTE DEIN WISSEN

Die Rosenhan- Studie

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TESTE DEIN WISSEN

= Überprüfung, inwieweit psychische Störungsdiagnosen korrekt gemacht werden und ob in psychatrischen Kliniken objektive Urteile getroffen werden

Rosenbach + Studenten: gaben in Kliniken an Stimmen zu hören (empty, follow, Thud)
wurden auf Schizophrenie- Station eingewiesen, blieben dort mehrere Wochen
verhielten sich wieder normal, wurden jedoch nicht entlassen
nach 3-8 Wochen entlassen: nicht geheilt, nur symptomfrei

=> macht Stigmatisierung deutlich!

=> Folge: Bemühungen um Verbesserung diagnostischer Standards in Psychiatrie

=> psychische Störungen: grenze zwischen gesund und krank nicht eindeutig

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TESTE DEIN WISSEN

Meilensteine im Verständnis psychischer Störungen

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TESTE DEIN WISSEN

Mittelalter
- religiös- manische Krankheitsauffassung
19. Jhd.
- Schule der Somatiker und Psychiker
- Psychiater: menschliche Psyche = unsterblich; Persönlichkeit= in Psyche strukturiert
- Somatiker: Persönlichkeit= im Gehirn strukturiert
2. Hälfte des 19. Jhd.:
- Dominanz hirnpathologischer Auffassungen
- psy. Störungen Ursachen im ehirn
1. Hälfte 20. Jhd.:
- Psychoanalytische Krankehitskonzeption (Freud)
2. Hälfte 20. Jhd.
- soziologische, lerntheoretisch begründete Strömungsmodelle
  - Gesellschaft mach Psyche krank
  - Lerntheoretisch: Störungen können auf psychologische Mechanismen zurückgeführt werden
seit 60er:
- biopsychosoziales Krankheitsmodell
- biologische, psychologische, sozio-kulturelle Mechanismen
letztes Jahrzehnt:
- Versuch der Einordnung der psychopathologischen Symptome durch. moderne Neurowissenschaften (wieder somatische Richtung)

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TESTE DEIN WISSEN

Was ist Gesundheit?

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TESTE DEIN WISSEN

WHO: (1958)

Zustand vollkommenen körperlichen, psychischen, sozialen Wohlbefindens, nicht nur definiert durch die Abwesenheit von Krankheit oder Behinderung (Arbeitslose = krank?)

Erich Fromm (1964):

Fähigkeit zu lieben und schöpferisch zu sein (Fließbandarbeiter = krank?)

Thomas Szasz (1960)

Geistige Krankheiten ist ein Mythos! heute nicht mehr angesehen

Skala für psychische Gesundheit (PMH: Positive Mental Health Scale)

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TESTE DEIN WISSEN

Auffassungen von Gesundheit/ Krankheit

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TESTE DEIN WISSEN

Kategoriales Modell
typologisches Modell
dimensionales Modell

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TESTE DEIN WISSEN

traditionelles medizinisches Modell von Krankheit

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TESTE DEIN WISSEN

Erregermodell: Ein Erreger löst eine Infektion aus, die eine Erkrankung auslöst (Kausalkette)

Krankheit ist qualitativ verschieden von Gesundheit
jede Krankheit: spezifische Ursache, spezifischer Verlauf, spezifischer Endzustand
Ursachen: biologische Gegebenheiten, im Labor nachweisbar
Krankheit: rein biologische keine Selbstverantwortung, kein eigenes Zutun
biologische Therapien im Vordergrund

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TESTE DEIN WISSEN

Gefahren des traditionellen medizinischen Modells

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TESTE DEIN WISSEN

Akzent: innere Ursache, nicht äußere
meist monokausale Modelle
zu wenig Fokus auf Eigenverantwortung der Patienten
Akzent: eher auf Therapie als auf Prävention -> Krankheitsbekämpfung statt Gesundheitsforschung
Favorisierend somatischer Therapien
auch in Psychiatrie betont (Depression= Ungleichgewicht der Neurotransmitter im serotonergen System -> zu vereinfacht!)
komplexe Sachverhalte werden auf monokausale Einheit reduziert
Neuroreduktionismus: psych. Störungen sind Gehirnerkrankungen (Brain diseases)
gesellschaftliche Favorisierend bestimmter Berufsgruppen und Ausbildungsinhalte, v.a. biologische Psychiatrie
Problematik des Begriffs "Geisteskrankheit"

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TESTE DEIN WISSEN

negative Aspekte des Begriffs "Geisteskrankheit"

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TESTE DEIN WISSEN

Abwertender Begriff, Abwertung des Patienten, Stigmatisierung
Krankheitserreger- Theorie sucht nach monokausalen Ursachen, klammert psychosoziale Faktoren aus
Einschränkung des Bewegungs-/Denkraums bei Diagnostik
besondere Krankheit -> besondere Behandlungszentren
- Einrichtungen führen zu Ausgrenzung diagnostizierter Geisteskranker aus Gesellschaft
Wissenschaftliche Psychologie/ Psychiatrie: psychische Störungen (mental disorders)
- können keinen einfachen Krankheitsmodellen zugrunde gelegt werden
- nicht so stigmatisierend, Vermeidung von Labelling

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TESTE DEIN WISSEN

Labelling- Theorie

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TESTE DEIN WISSEN

= psy. Störungen entstehen durch die Etikettierung von Verhaltensweisen als krankhaft oder werden dadurch in ihrer Ausprägung und Dauer verstärkt

Vergleich: Studie zu Etikettierung von Schülern als "hochintelligent" und Effekt auf Schulnoten

Label führt zu anderer Wahrnehmung, anderem Verhalten
auch Beeinflussung des Schülers

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TESTE DEIN WISSEN

dimensionale Perspektive- was ist normal?

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TESTE DEIN WISSEN

bei psy. Störungen: Normalverteilung rechts- schief
Begriff der Normalität kann sehr breitgefächert sein
- statistische Norm
- Ideale Norm
- soziale Norm
- subjektive/ funktionale Norm

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TESTE DEIN WISSEN

statistische Norm für Normalität

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TESTE DEIN WISSEN

definiert anhand empirischer Durchschnittswerte
z.B. auffällige Labor- oder Testwerte
Abweichungen von ca. 3 Testpunkten von Normalverteilung -> psy. Störung
Problem: hoher IG: nicht abnormal, oder krank, trotzdem Abweichung

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TESTE DEIN WISSEN

ideale Norm für Normalität

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TESTE DEIN WISSEN

allgemeingültig postulierte und philosophisch- weltanschaulich begründete Zustände der Vollkommenheit
z.B. Erich Fromm: schöpferisch sein
Problem: nicht realitätsnah

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TESTE DEIN WISSEN

soziale Norm der Normalität

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TESTE DEIN WISSEN

Gesellschaftlich definierte Verhaltensnormen
z.B. dissoziales Verhalten, skurriles Auftreten
Tradition
Schönheitsideale
Persönlichkeitsmerkmale etc.
Problem: Künstler, manche Abweichungen sind akzeptiert

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Die Rosenhan- Studie

= Überprüfung, inwieweit psychische Störungsdiagnosen korrekt gemacht werden und ob in psychatrischen Kliniken objektive Urteile getroffen werden

Rosenbach + Studenten: gaben in Kliniken an Stimmen zu hören (empty, follow, Thud)
wurden auf Schizophrenie- Station eingewiesen, blieben dort mehrere Wochen
verhielten sich wieder normal, wurden jedoch nicht entlassen
nach 3-8 Wochen entlassen: nicht geheilt, nur symptomfrei

=> macht Stigmatisierung deutlich!

=> Folge: Bemühungen um Verbesserung diagnostischer Standards in Psychiatrie

=> psychische Störungen: grenze zwischen gesund und krank nicht eindeutig

Meilensteine im Verständnis psychischer Störungen

Mittelalter
- religiös- manische Krankheitsauffassung
19. Jhd.
- Schule der Somatiker und Psychiker
- Psychiater: menschliche Psyche = unsterblich; Persönlichkeit= in Psyche strukturiert
- Somatiker: Persönlichkeit= im Gehirn strukturiert
2. Hälfte des 19. Jhd.:
- Dominanz hirnpathologischer Auffassungen
- psy. Störungen Ursachen im ehirn
1. Hälfte 20. Jhd.:
- Psychoanalytische Krankehitskonzeption (Freud)
2. Hälfte 20. Jhd.
- soziologische, lerntheoretisch begründete Strömungsmodelle
  - Gesellschaft mach Psyche krank
  - Lerntheoretisch: Störungen können auf psychologische Mechanismen zurückgeführt werden
seit 60er:
- biopsychosoziales Krankheitsmodell
- biologische, psychologische, sozio-kulturelle Mechanismen
letztes Jahrzehnt:
- Versuch der Einordnung der psychopathologischen Symptome durch. moderne Neurowissenschaften (wieder somatische Richtung)

Was ist Gesundheit?

WHO: (1958)

Zustand vollkommenen körperlichen, psychischen, sozialen Wohlbefindens, nicht nur definiert durch die Abwesenheit von Krankheit oder Behinderung (Arbeitslose = krank?)

Erich Fromm (1964):

Fähigkeit zu lieben und schöpferisch zu sein (Fließbandarbeiter = krank?)

Thomas Szasz (1960)

Geistige Krankheiten ist ein Mythos! heute nicht mehr angesehen

Skala für psychische Gesundheit (PMH: Positive Mental Health Scale)

Auffassungen von Gesundheit/ Krankheit

Kategoriales Modell
typologisches Modell
dimensionales Modell

traditionelles medizinisches Modell von Krankheit

Erregermodell: Ein Erreger löst eine Infektion aus, die eine Erkrankung auslöst (Kausalkette)

Krankheit ist qualitativ verschieden von Gesundheit
jede Krankheit: spezifische Ursache, spezifischer Verlauf, spezifischer Endzustand
Ursachen: biologische Gegebenheiten, im Labor nachweisbar
Krankheit: rein biologische keine Selbstverantwortung, kein eigenes Zutun
biologische Therapien im Vordergrund

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Gefahren des traditionellen medizinischen Modells

Akzent: innere Ursache, nicht äußere
meist monokausale Modelle
zu wenig Fokus auf Eigenverantwortung der Patienten
Akzent: eher auf Therapie als auf Prävention -> Krankheitsbekämpfung statt Gesundheitsforschung
Favorisierend somatischer Therapien
auch in Psychiatrie betont (Depression= Ungleichgewicht der Neurotransmitter im serotonergen System -> zu vereinfacht!)
komplexe Sachverhalte werden auf monokausale Einheit reduziert
Neuroreduktionismus: psych. Störungen sind Gehirnerkrankungen (Brain diseases)
gesellschaftliche Favorisierend bestimmter Berufsgruppen und Ausbildungsinhalte, v.a. biologische Psychiatrie
Problematik des Begriffs "Geisteskrankheit"

negative Aspekte des Begriffs "Geisteskrankheit"

Abwertender Begriff, Abwertung des Patienten, Stigmatisierung
Krankheitserreger- Theorie sucht nach monokausalen Ursachen, klammert psychosoziale Faktoren aus
Einschränkung des Bewegungs-/Denkraums bei Diagnostik
besondere Krankheit -> besondere Behandlungszentren
- Einrichtungen führen zu Ausgrenzung diagnostizierter Geisteskranker aus Gesellschaft
Wissenschaftliche Psychologie/ Psychiatrie: psychische Störungen (mental disorders)
- können keinen einfachen Krankheitsmodellen zugrunde gelegt werden
- nicht so stigmatisierend, Vermeidung von Labelling

Labelling- Theorie

= psy. Störungen entstehen durch die Etikettierung von Verhaltensweisen als krankhaft oder werden dadurch in ihrer Ausprägung und Dauer verstärkt

Vergleich: Studie zu Etikettierung von Schülern als "hochintelligent" und Effekt auf Schulnoten

Label führt zu anderer Wahrnehmung, anderem Verhalten
auch Beeinflussung des Schülers

dimensionale Perspektive- was ist normal?

bei psy. Störungen: Normalverteilung rechts- schief
Begriff der Normalität kann sehr breitgefächert sein
- statistische Norm
- Ideale Norm
- soziale Norm
- subjektive/ funktionale Norm

statistische Norm für Normalität

definiert anhand empirischer Durchschnittswerte
z.B. auffällige Labor- oder Testwerte
Abweichungen von ca. 3 Testpunkten von Normalverteilung -> psy. Störung
Problem: hoher IG: nicht abnormal, oder krank, trotzdem Abweichung

ideale Norm für Normalität

allgemeingültig postulierte und philosophisch- weltanschaulich begründete Zustände der Vollkommenheit
z.B. Erich Fromm: schöpferisch sein
Problem: nicht realitätsnah

soziale Norm der Normalität

Gesellschaftlich definierte Verhaltensnormen
z.B. dissoziales Verhalten, skurriles Auftreten
Tradition
Schönheitsideale
Persönlichkeitsmerkmale etc.
Problem: Künstler, manche Abweichungen sind akzeptiert

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