Lernmaterialien für Gesundheitspsychologie an der Universität Salzburg

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Neue Forschungsansätze

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(meist computerisierte) Verhaltenstrainings
- Training exekutiver Funktionen
- Modulation von Aufmerksamkeitsverzerrungen ("cognitive bias modification")
Ansätze auf psychophysiologischer Ebene
- Direkt: Beeinflussung des zentralen oder autonomen Nervensystems anhand elektrischer Stimulation (TMS, DCS, VNS = Vagusnervstimulation)
Indirekt: Beeinflussung durch Atem-, körperliche und kognitive Techniken
- Biofeedback, Neurofeedback
- Yoga, achtsamkeitsbasierte Verfahren

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Wie lässt sich physische Aktivität messen?

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apparative Messverfahren (z.B. Schrittzähler, Apps,...)
physiologische Verfahren (z.B. Herzfrequenzmessung)
Checklisten zur Verhaltensbeobachtung
Bewegungstagebücher

Einheit: MET = Vielfaches des Grundumsatzes = Energieverbrauch von 4,2kJ (1kcal) je kg pro Stunde (~Ruheumsatz des Körpers)

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"Health at every Size"-Programm

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Soziale Bewegung, um Körperakzeptanz und Selbstbewusstsein mit dem eigenen Körper zu fördern
Traditionelle Interventionen fokussieren auf BMI (nur dünn ist gesund und glücklich)
Health and happiness involve a dynamic interaction among mental, social, spiritual, and physical considerations

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Bariatrische Chirurgie

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= operative Eingriffe am Magen zur Reduktion des Körpergewichts.

Magenband (Gewicht pendelt sich nach Jahren bei ca. 80% ein)
Magenbypass (Gewicht pendelt sich nach Jahren bei ca 70% ein)
Schlauchmagen

Wird durchgeführt:

ab einem BMI > 40
ab einem BMI > 35, wenn zusätzlich eine oder mehrere Adipositas-assoziierte Folge oder Begleiterkrankung vorliegen

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Was sind potentielle Effekte von Nudging?

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geringe Reduktion von Portionsgrößen kann über Jahre hinweg Übergewicht reduzieren
Abstand hochkalorischer Speisen um 30cm erhöht, Schöpflöffel verkleinert: -16% Kalorienreduktion

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Woraus ermittelt sich der Nutri-Score?

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Nährwertangaben je 100g/ml.

Ungünstig:

Energiegehalt
Zucker
gesättigte Fettsäuren
NaCl

Günstig:

Protein
Ballaststoffe
Anteil von Obst, Gemüse und Nüssen

In Österreich untersagt!

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Implementation Intentions

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Intentionen benötigen spezifische "action plans", die spezifizieren wo, wann und wie die Intention umgesetzt werden kann
effektive Hilfe, Intentionen in die Tat umzusetzen
ABER: stärkere Effekte, gesunde Nahrung in Speiseplan aufzunehmen (z.B. mehr Obst essen), als ungesunde zu verringern (weniger Snacks)

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Was sind Befunde zum mindful eating?

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kein expliziter Fokus auf Gewichtsverlust
- weniger Besorgnis, erfolgreich abzunehmen, aber trotzdem effektive Reduktion von Binge Eating, emotionalem und externalem Essen
Genaue Wirkmechanismen von Achtsamkeit in Bezug auf Essverhalten noch ungeklärt
Ausgiebiges Kauen -> weniger Kalorienkonsum

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Stationäre Übergewichtstherapie

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Vorteil (ggü. ambulant) -> geringere Abbruchrate

Nachteil (ggü. ambulant) -> hohe Kosten für KVT, Ernährungsberatung und Aktivitätsschulung

Metaanalyse mit 22 Studien konnte zeigen:

durchschnittliche Reduktion des prozentualen Übergewichts um 24% während der Behandlung
4 Monate bis 3 Jahre nach Therapie: durchschnittliche Reduktion d. prozentualen Übergewichts um 20%

ABER: Effektivität stationärer Therapiemaßnahmen umstritten

Forschung zu Faktoren, die zu einer erfolgreichen Gewichtsstabilisierung beitragen, benötigt

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Pharmakotherapie bei Adipositas

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...ist keine primäre Behandlungsform!

erst, wenn durch Lebensstiländerungen (Ernährung und Bewegung) keine ausreichende Gewichtsabnahme erzielt wurde
nur zusätzlich zu einem Basisprogramm

Unterteilung/Mechanismen

Appetitzügler, Erhöhung der Thermogenese, Verminderung der Fettresorption
- Orlistat!
  - hemmt gastrointestinale Lipasen (Enzyme, die Fett abbauen) -> ca 30% Fette passieren unverdaut die Darmpassage -> keine Nutzung dieser Fette zur Energiegewinnung oder Speicherung -> Gewichtsabnahme
  - Nebenwirkungen: Fettstuhl, vermehrter Stuhlgang, Flatulenzen, sinken des Serumspiegels fettlöslicher Vitamine
- Teilweise nur geringe Gewichtsabnahme im Vgl. mit Plazebo (3kg) und geringe Nachhaltigkeit (nach initialem Gewichtsverlust erneute Zunahme bis kurz unter Ausgangsgewicht nach 3 Jahren)

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Traditionelles medizinisches Modell von Krankheit

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Erreger -> Infektion -> Erkrankung

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Korrelate von physischer Aktivität und Empfehlungen bzgl. Intensität und Häufigkeit

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Korrelate

Männer > Frauen
Höhere Schicht > niedrigere Schicht
Höhere Bildung > niedrigere Bildung
Kultur/ethnische Zugehörigkeit (niedriger bei Minoritäten)
Bei Kindern: PA der Eltern

Empfehlungen

min dreimal die Woche >30min sportlich aktiv (anstrengende körperliche Aktivitäten ausüben ) oder täglich >30min körperlich bewegen (min. mäßig intensiv)
WHO > 210 min/Woche PA

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(meist computerisierte) Verhaltenstrainings
- Training exekutiver Funktionen
- Modulation von Aufmerksamkeitsverzerrungen ("cognitive bias modification")
Ansätze auf psychophysiologischer Ebene
- Direkt: Beeinflussung des zentralen oder autonomen Nervensystems anhand elektrischer Stimulation (TMS, DCS, VNS = Vagusnervstimulation)
Indirekt: Beeinflussung durch Atem-, körperliche und kognitive Techniken
- Biofeedback, Neurofeedback
- Yoga, achtsamkeitsbasierte Verfahren

Wie lässt sich physische Aktivität messen?

apparative Messverfahren (z.B. Schrittzähler, Apps,...)
physiologische Verfahren (z.B. Herzfrequenzmessung)
Checklisten zur Verhaltensbeobachtung
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Einheit: MET = Vielfaches des Grundumsatzes = Energieverbrauch von 4,2kJ (1kcal) je kg pro Stunde (~Ruheumsatz des Körpers)

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Soziale Bewegung, um Körperakzeptanz und Selbstbewusstsein mit dem eigenen Körper zu fördern
Traditionelle Interventionen fokussieren auf BMI (nur dünn ist gesund und glücklich)
Health and happiness involve a dynamic interaction among mental, social, spiritual, and physical considerations

Bariatrische Chirurgie

= operative Eingriffe am Magen zur Reduktion des Körpergewichts.

Magenband (Gewicht pendelt sich nach Jahren bei ca. 80% ein)
Magenbypass (Gewicht pendelt sich nach Jahren bei ca 70% ein)
Schlauchmagen

Wird durchgeführt:

ab einem BMI > 40
ab einem BMI > 35, wenn zusätzlich eine oder mehrere Adipositas-assoziierte Folge oder Begleiterkrankung vorliegen

Was sind potentielle Effekte von Nudging?

geringe Reduktion von Portionsgrößen kann über Jahre hinweg Übergewicht reduzieren
Abstand hochkalorischer Speisen um 30cm erhöht, Schöpflöffel verkleinert: -16% Kalorienreduktion

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Woraus ermittelt sich der Nutri-Score?

Nährwertangaben je 100g/ml.

Ungünstig:

Energiegehalt
Zucker
gesättigte Fettsäuren
NaCl

Günstig:

Protein
Ballaststoffe
Anteil von Obst, Gemüse und Nüssen

In Österreich untersagt!

Implementation Intentions

Intentionen benötigen spezifische "action plans", die spezifizieren wo, wann und wie die Intention umgesetzt werden kann
effektive Hilfe, Intentionen in die Tat umzusetzen
ABER: stärkere Effekte, gesunde Nahrung in Speiseplan aufzunehmen (z.B. mehr Obst essen), als ungesunde zu verringern (weniger Snacks)

Was sind Befunde zum mindful eating?

kein expliziter Fokus auf Gewichtsverlust
- weniger Besorgnis, erfolgreich abzunehmen, aber trotzdem effektive Reduktion von Binge Eating, emotionalem und externalem Essen
Genaue Wirkmechanismen von Achtsamkeit in Bezug auf Essverhalten noch ungeklärt
Ausgiebiges Kauen -> weniger Kalorienkonsum

Stationäre Übergewichtstherapie

Vorteil (ggü. ambulant) -> geringere Abbruchrate

Nachteil (ggü. ambulant) -> hohe Kosten für KVT, Ernährungsberatung und Aktivitätsschulung

Metaanalyse mit 22 Studien konnte zeigen:

durchschnittliche Reduktion des prozentualen Übergewichts um 24% während der Behandlung
4 Monate bis 3 Jahre nach Therapie: durchschnittliche Reduktion d. prozentualen Übergewichts um 20%

ABER: Effektivität stationärer Therapiemaßnahmen umstritten

Forschung zu Faktoren, die zu einer erfolgreichen Gewichtsstabilisierung beitragen, benötigt

Pharmakotherapie bei Adipositas

...ist keine primäre Behandlungsform!

erst, wenn durch Lebensstiländerungen (Ernährung und Bewegung) keine ausreichende Gewichtsabnahme erzielt wurde
nur zusätzlich zu einem Basisprogramm

Unterteilung/Mechanismen

Appetitzügler, Erhöhung der Thermogenese, Verminderung der Fettresorption
- Orlistat!
  - hemmt gastrointestinale Lipasen (Enzyme, die Fett abbauen) -> ca 30% Fette passieren unverdaut die Darmpassage -> keine Nutzung dieser Fette zur Energiegewinnung oder Speicherung -> Gewichtsabnahme
  - Nebenwirkungen: Fettstuhl, vermehrter Stuhlgang, Flatulenzen, sinken des Serumspiegels fettlöslicher Vitamine
- Teilweise nur geringe Gewichtsabnahme im Vgl. mit Plazebo (3kg) und geringe Nachhaltigkeit (nach initialem Gewichtsverlust erneute Zunahme bis kurz unter Ausgangsgewicht nach 3 Jahren)

Traditionelles medizinisches Modell von Krankheit

Erreger -> Infektion -> Erkrankung

Korrelate von physischer Aktivität und Empfehlungen bzgl. Intensität und Häufigkeit

Korrelate

Männer > Frauen
Höhere Schicht > niedrigere Schicht
Höhere Bildung > niedrigere Bildung
Kultur/ethnische Zugehörigkeit (niedriger bei Minoritäten)
Bei Kindern: PA der Eltern

Empfehlungen

min dreimal die Woche >30min sportlich aktiv (anstrengende körperliche Aktivitäten ausüben ) oder täglich >30min körperlich bewegen (min. mäßig intensiv)
WHO > 210 min/Woche PA

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Klinische Diagnostik (Laireiter & Pletschko, WS21)

Consumer Psychology (2022)

Praxis der Diagnostik und Psychotherapie in der Psychosomatischen Rehabilitation

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fMRT & Co: Labor- und Methodenkurs

Diagnostik (Ortner, WS21/22)

Pletschko

Interaktion und Bindung

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