Psychotherapie und Beratung WS19/20 at Universität Osnabrück

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Phobiebehandlung vor 50 Jahren

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Von der Methodenorientierung zur störungsspezifischen Behandlung

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Kanfers 10 Gesetze der Psychotherapie 

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Was heißt „irrational“ in der Rational-Emotiven Verhaltenstherapie?

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Ziele von Verhaltensexperimenten

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Verhaltensexperimente bei verschiedenen psychischen Störungen: Soziale Phobie

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Methodologie Definition

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Definition „Achtsamkeit“

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5 Ebenen des Triple P Elterntrainings

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Psychotherapie heute: Behandlungsprogramme

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Grawes Vision

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Klassische Gesprächspsychotherapie: die drei Basisvariablen

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Psychotherapie und Beratung WS19/20

Phobiebehandlung vor 50 Jahren

Joseph Wolpe (1913-1997):
• „Psychotherapy by Reciprocal Inhibition“ (1958)
• Systematische Ausarbeitung der Systematischen Desensibilisierung als verhaltenstherapeutisches Standardverfahren: Graduierte in sensu-Konfrontation unter Entspannung (PMR)

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Von der Methodenorientierung zur störungsspezifischen Behandlung

Ursprünglich: lehr- und lernbare Methoden sowie Indikationsregeln wurden vermittelt:

  • Psychoanalyse: Deutungen, Übertragungsanalyse,...
  • Personzentrierter Ansatz: Realisieren der Basisvariablen
  • Verhaltenstherapie: Integration von Einzelmethoden, z.B.     Konfrontationsverfahren
  • Entspannungstechniken
  • Psychoedukation (Aufklärung, Erklärungsmodelle)
  • Rollenspiele und Modelllernen
  • Operante Methoden (Verstärkerpläne, Token Economy)
  • Problemlösetraining
  • Training Sozialer Kompetenz

Seit ca. 1980: Nicht Einzelmethoden, sondern (empirisch evaluierte) Behandlungsprogramme für spezifische Störungen werden entwickelt:

  • Kognitive Therapie der Depression (Beck)
  • Interpersonelle Therapie Depressionen (IPT; Klerman)
  • Kognitive Verhaltenstherapie bei Panik und Phobien (Margraf & Schneider)
  • Übertragungsfokussierte Therapie der Borderline-Störung (Kernberg)
  • u.v.a.

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Kanfers 10 Gesetze der Psychotherapie 

1. Arbeite zukunftsorientiert, suche nach konkreten Lösungen und richte die Aufmerksamkeit auf die Stärken von Patienten!
2. Spiele nicht den „lieben Gott“, indem Du Verantwortung für das Leben von Patienten übernimmst!
3. Säge nicht den Ast ab, auf dem die Patienten sitzen, bevor Du ihnen geholfen hast, eine Leiter zu bauen!
4. Patienten haben immer recht!
5. Bevor Du ein problematisches Verhalten nicht plastisch vor Augen hast, weist Du nicht, worum es eigentlich geht!

6. Du kannst nur mit Patienten arbeiten, die anwesend sind!
7. Peile kleine, machbare Fortschritte von Woche zu Woche an und hüte Dich vor utopischen Fernzielen!
8. Wenn Du in der Therapiestunde härter arbeitest als Deine Patienten, machst Du etwas falsch!
9. Spare nicht mit Anerkennung fur die Fortschritte von Patienten!
10. Bedenke, dass die Informationskapazitat von Menschen begrenzt ist!

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Was heißt „irrational“ in der Rational-Emotiven Verhaltenstherapie?

-„Irrational“ im Sinne von „inappropriate“, also unangemessen, unangebracht und nicht zielführend
-Eine Einstellung gilt als „irrational“ oder dysfunktional, wenn sie …

a) … unlogisch ist
b) … den empirischen Realitäten widerspricht
c) … dem Erreichen der persönlichen Ziele zuwiderläuft.

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Ziele von Verhaltensexperimenten

-Testung von Hypothesen, d.h. individueller, idiosynkratischer Vorhersagen, resultierend aus belastenden Annahmen und Überzeugungen einer Person


-Gewinnung neuer Informationen, die dabei helfen, …

 … die Validität existierender Überzeugungen über sich
selbst, andere und die Welt zu testen
… neue, adaptive Annahmen zu generieren und ihre Validität zu prüfen
 … die Entwicklung eines Störungsmodells zu erleichtern.

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Verhaltensexperimente bei verschiedenen psychischen Störungen: Soziale Phobie

Zu überprüfende Annahme: „Wenn ich das Glas umschütte, werden alle mich auslachen.“ [Glas Wasser („gespielt unabsichtlich“) auf der Terrasse eines gut besuchten Restaurants umkippen und auf die tatsächlichen Reaktionen der anderen Gäste achten]

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Methodologie Definition

Aussagen über die Logik der Methoden
z.B. „Was ist das Ziel wissenschaftlicher Forschung?“

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Definition „Achtsamkeit“

„ … das Bewusstsein, das durch die absichtliche Lenkung der Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment entsteht und nicht-wertend gegenüber der Moment für Moment
sich entfaltenden Erfahrungen ist" (Krabat-Zinn, 2003; S. 145;
zitiert nach Hoffmann & Münch, 2013)

Psychotherapie und Beratung WS19/20

5 Ebenen des Triple P Elterntrainings

Ebene 1: Universelles Triple P

Ebene 2: Elterngespräch / Vortragsreihe

Ebene 3: Kurzberatung

Ebene 4: Elterntraining

Ebene 5: Triple P Plus

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Psychotherapie heute: Behandlungsprogramme

-basierend auf diff. Diagnostik

-störungsspezifisch

-evidenzbasiert

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Grawes Vision

• Weg vom quasi ‚religiösen‘ Schuldenken (Grawe et al., 1994: „Von der Konfession zur Profession“)
• Hin zu einer psychologisch (Grawe, 1998) bzw.
• neurowissenschaftlich fundierten (Grawe, 2004) Psychotherapie
• Begründet durch empirisch belegte (grundlagen-) psychologische Prinzipien

• Credo: Verschiedene Therapierichtungen wirken unterschiedlich -> Analyse von Wirkfaktoren

Psychotherapie und Beratung WS19/20

Klassische Gesprächspsychotherapie: die drei Basisvariablen

  • Wachstumsorientiertes Menschenbild
    und Störungstheorie
  • Drei Basisvariablen als notwendige und hinreichende Bedingungen für Heilung/Weiterentwicklung:

– Empathisches Verstehen

– Akzeptanz und unbedingte Wertschätzung

– Kongruenz und Echtheit

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