Lernmaterialien für Pädiatrie an der Universität Magdeburg

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TESTE DEIN WISSEN

Diagnostik bei Fieberkrampf

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TESTE DEIN WISSEN

Fokussuche mittels Labor (häufig Infekte der oberen Atemwege, HWI oder Dreitagefieber)
< 18Mon.: immer Lumbalpunktion (Meningitis klin. nicht auszuschließen)

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TESTE DEIN WISSEN

Therapie bei Fieberkrampf

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TESTE DEIN WISSEN

verletzungsprophylaktisch betten
Vitalparameter monitoren
Anfallsdauer > 5 Min.: medikamentöse Anfallsunterbrechung mittels Benzodiazepinen nasal, rektal oder bukkal (wenn nötig einmal wiederholen)

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TESTE DEIN WISSEN

Absence-Epilepsie des Kindesalters

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TESTE DEIN WISSEN

5.-8. LJ
bis zu 100 Absencen/Tag
3/s spikes and waves im EEG (über allen Hirnregionen)

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TESTE DEIN WISSEN

juvenile Absence-Epilepsie

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TESTE DEIN WISSEN

9.-12. LJ
regelmäßige 3-4/s spikes and waves über allen Hirnregionen
Photosensibilität
selten zusätzlich zu Absencen auch Myoklonien

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TESTE DEIN WISSEN

juvenile myoklonische Epilepsie (Impulsiv-petit-mal, Janz-Syndrom)

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TESTE DEIN WISSEN

12.-20. LJ
bilaterale symmetrische Myoklonien mit Wegschleudern der Extremitäten
häufig in der Nähe des Aufwachens
kann in tonisch-klonische Anfälle mit Bewusstseinsstörung übergehen
EEG 3-5/s spikes and waves und Poly-spikes and waves sowie Photosensibilität

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TESTE DEIN WISSEN

Epilepsie mit Aufwach-Grand-Mal (Aufwach-Epilepsie)

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TESTE DEIN WISSEN

14.-20.LJ
generalisierte, tonisch-klonische Anfälle
kurz nach Erwachen oder bei Entspannung

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Doose-Syndrom

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TESTE DEIN WISSEN

2.-6. LJ
nach normaler Entwicklung myoklonische und astatische Anfälle mit plötzlichem Tonusverlust
im EEG 2-3/s spikes and waves, sharp waves und Theta Rhythmus

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idiopathisch generalisierte Epilepsien

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TESTE DEIN WISSEN

in typischen Altersstufen
Valproat als Monotherapie
Schulkindalter Ethosuximid

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TESTE DEIN WISSEN

Kryptogen oder symptomatisch generalisierte Epilepsien

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TESTE DEIN WISSEN

schlechtere Prognose als bei idiopathischen Epilepsien
häufig Chronifizierung, Ansprechen auf Medikamente geringer
Verzögerung der Entwicklung und geistige Retardierung

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West-Syndrom (Blitz-Nick-Salaam-Epilepsie (BNS-Epilepsie))

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3.-8. LM
blitzartige Myoklonien oder tonische Beugekrämpfen mit Kreuzen der Hände vor der Brust
Hypoarrhythmie mit hohen Deltawellen
unregelmäßigen spikes und sharp-waves
ACTH, Glucocorticoide oder Vigabatrin

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Lennox-Gastaut-Syndrom

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TESTE DEIN WISSEN

verschiedene Anfallsbilder, Entwicklungsverzögerung/Retardierung
pathologische Grundaktivität im EEG
Valproat, evtl. ergänzt durch Topiramat, Lamotrigin

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Fieberkrampf

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zerebraler Krampfanfall bei Kindern jenseits der Neugeborenenperiode, der im Rahmen einer fieberhaften Erkrankung auftritt, die nicht durch eine ZNS-Infektion bedingt ist.

Unterscheidung in:

unkomplizierter Fieberkrampf (70%): generalisierter, symmetrischer Krampfanfall, der < 15min dauert und nur 1x/24h auftritt. Zwischen 6. Mon und 5. LJ.
komplizierter Fieberkrampf (30%): fokaler Anfallsverlauf mit postikaler Lähmung oder Sprechstörung, der über 15min dauert und sich innerhalb von 24h wiederholt. Alter unter 6. Mon, oder über 5. LJ [eins der Kriterien genügt]

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Diagnostik bei Fieberkrampf

Fokussuche mittels Labor (häufig Infekte der oberen Atemwege, HWI oder Dreitagefieber)
< 18Mon.: immer Lumbalpunktion (Meningitis klin. nicht auszuschließen)

Therapie bei Fieberkrampf

verletzungsprophylaktisch betten
Vitalparameter monitoren
Anfallsdauer > 5 Min.: medikamentöse Anfallsunterbrechung mittels Benzodiazepinen nasal, rektal oder bukkal (wenn nötig einmal wiederholen)

Absence-Epilepsie des Kindesalters

5.-8. LJ
bis zu 100 Absencen/Tag
3/s spikes and waves im EEG (über allen Hirnregionen)

juvenile Absence-Epilepsie

9.-12. LJ
regelmäßige 3-4/s spikes and waves über allen Hirnregionen
Photosensibilität
selten zusätzlich zu Absencen auch Myoklonien

juvenile myoklonische Epilepsie (Impulsiv-petit-mal, Janz-Syndrom)

12.-20. LJ
bilaterale symmetrische Myoklonien mit Wegschleudern der Extremitäten
häufig in der Nähe des Aufwachens
kann in tonisch-klonische Anfälle mit Bewusstseinsstörung übergehen
EEG 3-5/s spikes and waves und Poly-spikes and waves sowie Photosensibilität

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Epilepsie mit Aufwach-Grand-Mal (Aufwach-Epilepsie)

14.-20.LJ
generalisierte, tonisch-klonische Anfälle
kurz nach Erwachen oder bei Entspannung

Doose-Syndrom

2.-6. LJ
nach normaler Entwicklung myoklonische und astatische Anfälle mit plötzlichem Tonusverlust
im EEG 2-3/s spikes and waves, sharp waves und Theta Rhythmus

idiopathisch generalisierte Epilepsien

in typischen Altersstufen
Valproat als Monotherapie
Schulkindalter Ethosuximid

Kryptogen oder symptomatisch generalisierte Epilepsien

schlechtere Prognose als bei idiopathischen Epilepsien
häufig Chronifizierung, Ansprechen auf Medikamente geringer
Verzögerung der Entwicklung und geistige Retardierung

West-Syndrom (Blitz-Nick-Salaam-Epilepsie (BNS-Epilepsie))

3.-8. LM
blitzartige Myoklonien oder tonische Beugekrämpfen mit Kreuzen der Hände vor der Brust
Hypoarrhythmie mit hohen Deltawellen
unregelmäßigen spikes und sharp-waves
ACTH, Glucocorticoide oder Vigabatrin

Lennox-Gastaut-Syndrom

verschiedene Anfallsbilder, Entwicklungsverzögerung/Retardierung
pathologische Grundaktivität im EEG
Valproat, evtl. ergänzt durch Topiramat, Lamotrigin

Fieberkrampf

zerebraler Krampfanfall bei Kindern jenseits der Neugeborenenperiode, der im Rahmen einer fieberhaften Erkrankung auftritt, die nicht durch eine ZNS-Infektion bedingt ist.

Unterscheidung in:

unkomplizierter Fieberkrampf (70%): generalisierter, symmetrischer Krampfanfall, der < 15min dauert und nur 1x/24h auftritt. Zwischen 6. Mon und 5. LJ.
komplizierter Fieberkrampf (30%): fokaler Anfallsverlauf mit postikaler Lähmung oder Sprechstörung, der über 15min dauert und sich innerhalb von 24h wiederholt. Alter unter 6. Mon, oder über 5. LJ [eins der Kriterien genügt]

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