GIT at Universität Leipzig

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Welches sind die zwei häufigsten Ursachen einer Magen/Dünndarmulkus?

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Welche Gruppe der Ulcus-pharmaka sind Mittel der 1. Wahl?

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Mit Welchen Arzneimittel-Interaktionen sind bei der Therapie mit PPI zu rechnen?
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Welche Indikationen neben der primären Ulcustherapie haben PPI?

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Welche Medikamente sind Mittel der 2. Wahl bei Ulcus duodeni/ventriculi und Refluxösophagitis? Wofür werden sie noch eingesetzt?

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Welches Medikament dient der Prophylaxe von NSAIDs induzierten Ulcera und wie wirkt es?

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Welche Therapie ist zur Eradikation des H.pylori-Ulcuses indiziert?
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Welche Medikamente können bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt werden?

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Nenne jeweils den Typ und ein Beispiel für antiemtische Pharmaka.

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PPIs
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Histamin H2-Rezeptor Antagonisten
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Misoprostol
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GIT

Welches sind die zwei häufigsten Ursachen einer Magen/Dünndarmulkus?
Helicobacter pylori, NSAIDs

GIT

Welche Gruppe der Ulcus-pharmaka sind Mittel der 1. Wahl?
Protonenpumpeninhibitoren (Hemmer der H-K-Atpase der Parietalzellen) wie Omeprazol, Pantoprazol

GIT

Mit Welchen Arzneimittel-Interaktionen sind bei der Therapie mit PPI zu rechnen?
Clopidogrel (Blutung), Diazepam / Carbamazepin (Antiepileptikum), Warfarin (Blutungen),

GIT

Welche Indikationen neben der primären Ulcustherapie haben PPI?
Reflux-Ösophagitis, Zollinger-Ellison-Syndrom, Ulcus Prophylaxe

GIT

Welche Medikamente sind Mittel der 2. Wahl bei Ulcus duodeni/ventriculi und Refluxösophagitis? Wofür werden sie noch eingesetzt?
Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten wie Ranitidin 1. Generation von Histamin-Antagonisten zentral wirksam zur Sedierung und als Schlafmittel

GIT

Welches Medikament dient der Prophylaxe von NSAIDs induzierten Ulcera und wie wirkt es?
Misoprostol Prostaglandin-E-Analogon --> Prostaglandine wirken Magenprotektiv durch gesteigerte Schleimhautdurchblutung und Bicarbonat-Sekretion und verminderte Salzsäure-Sekretion

GIT

Welche Therapie ist zur Eradikation des H.pylori-Ulcuses indiziert?
- firstline: PPI + Clarithromycin + Metronidazol/Amoxicillin --> für 7 Tage um auch resistente Stämme zu erreichen Kombi zweier Antibiotika - bei nichtansprechen Quadrupeltherapie (bismut-haltig) - zusätzlich Weiterbehandlung nach Eradikation mit PPI

GIT

Welche Medikamente können bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen eingesetzt werden?
- Mesalazin bei Colitis ulcerosa --> hemmen Entzündungsparameter wie Leukotriene, IL, TNF - Glucocorticoide (Budesonid als Einlauf, Predni) - Immunsuppressiva: Infliximab (TNFalpha-Hemmer), Ciclosporin, Azathioprin

GIT

Nenne jeweils den Typ und ein Beispiel für antiemtische Pharmaka.
D2-Antagonisten - Metoclopramid, Domperidon 5-HT3-R-Antagonisten - Ondansetron Muscarin-R-Antagonist - Scopolamin NK1-R- Antagonist - Aprepitant (zugelassen in Kombi mit Dexamthason zur antiemtischen Therapie bei Zytostatika-Therapie)

GIT

PPIs
Wirkung
NW
Interaktion
Indikation

pharmaka zur hemmung der Säurproduktion
Omeprazol, Pantoprazol
- binden kovalent an die H+K+ ATPase , irrevers. Bindung-> Säuresekretion↓

- gut vetrtäglich, > 1 jahr Spontanfrakturen und Pneumonierisiko ↑, Vit B12 Mangel, Nahrungsallergie, Demenzrisiko↑??

. Metabolismus ↓, Substrat u. Inhibitor von CYP2C19  Clopidogrel-Aktivierung↓
Plasmaspiegel Warfarin, Phenytoin, Diazepam ↑

- Ulcus ventrikuli et duodeni, Refluxösophagitis-> 1. Wahl, Ulcus-Prophylaxe, Zollinger-Ellison Syndrom

GIT

Histamin H2-Rezeptor Antagonisten
Wirkung
NW
Interaktion
Indikation
Ranitidin-> Mittel 2. Wahl bei peptischen Ulcera und Prophylaxe von Stressulcera

- blockieren die H2 Rezeptoren an den Parietalzellen, inhib. vor allem die nächtliche Säuresekretion, mahlzeitenass. HCL Sekretion und Pepsin Sekretion ↓

- Kopfweh, Müdigkeit, Schwindel, Diarrhoe oder Obstipation, Toleranzentwicklung

- Interaktion mit Cimetidin, Theophyllin, Phenytoin, Lidocain, Warfarin

- Ulcus ventriculi und duodeni, Refluxösophagitis-> 2. Wahl

GIT

Misoprostol
Wirkung
NW
INdikationen
KI
Prostaglandin E Analogon
- Aktivierung EP3 Rezeptor an Parietalzellen

- Säuresek ↓, Schleim-, HCO3-Sekretion↑, Mucosadurchblutung ↑

- Diarrhoe, Abdominalkoliken

- Prophylaxe NSAID-induzierter Schleimhautläsionen

Schwangerschaft- > teil medikamentösen Schwangerschaftsabruches

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