Gerinnung at Universität Leipzig

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Welche Pharmaka-Klasse ist bei arterieller, welcher bei venöser Thrombose indiziert?

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Welche 4 Gruppen der direkten Fibrin-Synthese-Hemmer kennst du? Nenne je ein Beispiel.

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Wie wirken Heparine und welche Indikationen kennst du? Wie heißt das Antidot bei Überdosierung?
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Welches Krankheitsbild kann durch Heparine ausgelöst werden und wie können solche Patienten trotzdem antithrombotisch behandelt werden?

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Welche fraktionierten (LMW) Heparine kennst du und was ist der Vorteil gegenüber unfraktionierten?

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Wozu dient Vitamin K bei der Blutgerinnung und welche Indikationen für eine Substitution gibt es?

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Wie wirken Cumarine und welche kennst du?
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Wieso sollte bei Beginn einer Therapie mit Cumarinen ein Heparinschutz verabreicht werden?

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Wofür können Cumarine eingesetzt werden?

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Wie kann der Einsatz von Heparinen und Cumarinen diagnostisch überwacht werden?

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Welche Angriffpunkte zur Thrombozytenaggregation kennst du und welche Medikamente werden dazu eingesetzt?
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Wofür wird Alteplase rt(PA) eingesetzt? Welche Komedikation ist erforderlich?

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Gerinnung

Welche Pharmaka-Klasse ist bei arterieller, welcher bei venöser Thrombose indiziert?
arteriell: Aggregationshemmstoffe (Hyperreaktivität Thrombos) venös: Antikoagulantien, Fibrinolytika (Aktivierung der Gerinnung)

Gerinnung

Welche 4 Gruppen der direkten Fibrin-Synthese-Hemmer kennst du? Nenne je ein Beispiel.
1. Antithrombin-Aktivatoren (Heparin) 2. direkte Faktor 2 Aktivatoren (Dabigatran) 3. direkte Faktor 10 - Inhibitoren (rivaroxaban) 4. Vitamin-K-Reduktase-Hemmer (Phenprocoumon)

Gerinnung

Wie wirken Heparine und welche Indikationen kennst du? Wie heißt das Antidot bei Überdosierung?
Anionisches Mucopolysaccharid --> Komplexbildung mit Antithrombin III und Faktor 10 wird maßgeblich verstärkt Indikationen: Thrombose, Embolie, akutes Koronarsyndrom, Infarkt Antidot: Protamin

Gerinnung

Welches Krankheitsbild kann durch Heparine ausgelöst werden und wie können solche Patienten trotzdem antithrombotisch behandelt werden?
Heparin-induzierte-Thrombozytopenie (HIT) Therapie mit Heparinoiden wie Danaparoid

Gerinnung

Welche fraktionierten (LMW) Heparine kennst du und was ist der Vorteil gegenüber unfraktionierten?
Enoxaparin längere Wirkdauer und weniger Blutungen (wirken nur auf Faktor 10)

Gerinnung

Wozu dient Vitamin K bei der Blutgerinnung und welche Indikationen für eine Substitution gibt es?
gamma-Carboxylierung der Gerinnungsfaktoren 10,9,7,2 und der Proteine C/S Indikationen: Hypoprothrombinämie bei Neugeborenen, Leber- und Gallenerkankungen, chronische Darmerkrankungen, Überdosierung Vit-K-Antagonisten, Breitbahnantibiotika-Therapie

Gerinnung

Wie wirken Cumarine und welche kennst du?
Hemmen die Vit-K-Epoxid-Reduktase, die der Regeneration von Vit. K nach der Carboxylierung dient Warfarin, Phenoprocoumon

Gerinnung

Wieso sollte bei Beginn einer Therapie mit Cumarinen ein Heparinschutz verabreicht werden?
im Vergleich zu den Gerinnungsfaktoren (proaggulatorisch) hat das Protein C (antikoaggulatorisch, spaltet Faktor 5 und 8) eine kurze HWZ --> die proaggulatorischen Komponenten überwiegen und es besteht die Gefahr einer Embolie/Thrombose

Gerinnung

Wofür können Cumarine eingesetzt werden?
Thromboseprophylaxe, Prävention bei Vorhofflimmern und Herzklappenersatz

Gerinnung

Wie kann der Einsatz von Heparinen und Cumarinen diagnostisch überwacht werden?
Heparine: APPT Cumarine. Quick

Gerinnung

Welche Angriffpunkte zur Thrombozytenaggregation kennst du und welche Medikamente werden dazu eingesetzt?
COX-Hemmung mit verminderter Ausschüttung von Thromboxan A2 (ASS) ADP-Rezeptorblocker (P2Y12) (Clopidogrel, Ticagrelor) Fibrinogen-R-Blocker (G2a3b) (Abciximab)

Gerinnung

Wofür wird Alteplase rt(PA) eingesetzt? Welche Komedikation ist erforderlich?
Fibrinolyse Myokardinfarkt, Apoplex, tiefe Beinvenenthrombose, Lungenembolie zunächst Gabe von Heparin, um das weiterwachsen des Thombus zu verhindern

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