Allgemeine Patho at Universität Leipzig

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Folgen stumpfer Gewalteinwirkungen

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Zusammenhangstrennungen der Haut bei stumpfer Gewalt

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Hiebverletzungen

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Allgemeine und spezielle Pathologie:

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Definition Chromosomenmutationen:

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Definition

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Allgemeine Patho

Folgen stumpfer Gewalteinwirkungen

o Frühe vs späte Folgen
▪ Frühe, lokale Veränderungen: Störungen der Blut- und Lymphzirkulation, Blutungen
▪ Späte: Hyperämie, Ödeme durch mediatorenbedingte Permeabiliätserhöhung mit Gefäßdilatation, Infektionen,
Verbrauchskoagulationen, Atemnot, Thrombembolien, akute
Tubulusnekrosen, Fettembolien, Komparmentssyndrom

Allgemeine Patho

Welche Strahlen sind gefährlicher?

Energiereiche, kurzwellige Strahlen gefährlicher als korpuskuläre Strahlen

Allgemeine Patho

Angeborene Disposition

Können weiter unterschieden werden in Art, Rasse, Familie, Geschlecht und individuelle
Disposition
Artdisposition
- Bsp.:
- Pferd: kutane equine Sarkoide, Sommerekzeme, Plattenepithelkarzinom des Magens
- Hund: Mammatumor, kutane Histiozytome
- Katzen: eosinophile Granulome, plamazelluläre Stomatitis
- Pferd besitzt eine hohe Empfindlichkeit gegen dem Ionophor Monensin; wird als Futterzusatz bei Rind und Hühnern eingesetzt, bei Aufnahme Dosis Rind endet es für das Pferd tödlich


Rassedisposition
- Bsp.:
- Boxer: Mastzelltumor
- Schäferhund: Hämangiosarkom
- Großwüchsige Hunderassen: Osteosarkom

- Große Hd.r.: Magendrehung



Familiendisposition
- Bsp.:
- Berner Sennehund: disseminierte histiozytäre Sarkom, reaktive Histiozytose und membranoproliferative Glomerulonephritis


Geschlechtsdisposition:
- Beziehen sich auf Organe und Gewebe, die bei beiden Geschlechtern vorhanden sind
- Bsp.: tumoröse Erkrankungen der Mamma häufiger bei der Hündin


Individuelle Disposition (Idiosynkrasie)
- Wenn Einzeltiere Dispositionen zeigen, an denen normalerweise Tiere der gleichen Art, Rasse oder Familie nicht gehäuft erkranken
- Bsp.: Überempfindlichkeitsreaktion

Allgemeine Patho

Zusammenhangstrennungen der Haut bei stumpfer Gewalt

o Offene Quetsch-, Riss- oder kombinierte Quetsch-Riss-Wunde
o Unscharfe Ränder
o Gewebestücke im Wundbett

Allgemeine Patho

Hiebverletzungen

o Übergang zu stumpfer Gewalt
o Scharfe, gewebedurchtrennende / -zertrümmernde Wirkung (Lazeration)
o Schwere Gegenstände mit scharfen Kanten

Allgemeine Patho

Folgen von Schussverletzungen

- Nicht adaptierbarer Substanzdefekt der Haut, Schürfsaum mit Verlust der Epidermis
(Vertrocknungssaum), Abstreifring („Schmutzring“), Dehnungssaum (Kontusionszone)
- Defekt meist kleiner als Kaliber des Projektils
- Ausschuss: rissförmige, mehrstrahlige Zusammenhangstrennung der Haut, nach
außen gerichtete Wundränder, Größe übertrifft die des Einschusses
- Knochensplitter („Sekundärgeschosse“) → Vergrößerung des Ausschussdefekts
- Nahschusszeichen: Verbrennungsrückstände in Nähe des Einschusses (Schmauch)

- Differentialdiagnostisch: Bissverletzungen

Allgemeine Patho

Allgemeine und spezielle Pathologie:

die allgemeine Pathologie zeigt allgemeingültige
Gesetzmäßigkeiten von Krankheitsursachen, Mechanismen, morphologische Veränderungen
und ihre Bennungen, bei der speziellen Pathologie stehen organ- und krankheitsspezifische
Prozesse im Vordergrund

Allgemeine Patho

Definition Chromosomenmutationen:

= Strukturelle Defekte eines oder mehrerer Chromosomen, während die Gesamtzahl der
Chromosomen unverändert bleibt
o Deletion
o Duplikation
o Multiplikation (vermehrt)
o Inversion (Lage im Chromosom)
o Translokation (Lage im Chromosomensatz)

Allgemeine Patho

Definition

Konstitution und Kondition

- Konstitution: Summe der erworbenen und ererbten Dispositionen
- Die genetische Konstitution lässt sich durch äußere Einflüsse verschlechtern oder verbessern
- Charakteristisch für ein Individuum
- Kondition: der Organismus kann durch besondere Anpassungsvorgänge, z.B. Training eine bessere Leistungsfähigkeit erwerben

Allgemeine Patho

Definition Toxin

Nach Überschreitung einer Schwellenkonzentration (Grenzwertkonzentration) kann
jede Substanz als Toxin wirken


Schwellenwert = „no-observed-adverse-effect-level“ (NOAEL) (max
Stoffkonzentration, die bei chronischer Exposition keinen Schaden hinterlässt)

Allgemeine Patho

Aufbau Befund bei Entzündlichen und degenerativen Veränderungen:

o Art (NG= eitrig; Makrophagen, Lymphozyten, Plasmazellen= nicht eitrig), Menge (einzelne, zahlreiche) und Verteilungsmuster (fokal, multifokal, disseminiert, diffus)
o Quantifizierung der Veränderung (z.B hgr.)
o Lokalisation (z.B. im Interstitium, sub sub- bzw. suprakapsulär, subpleural)
o Formen von Gewebe- und Zelluntergängen (Degeneration, Nekrose etc.), Identifikation der betroffenen Struktur und deren Verteilungsmuster
o Kriterien, die auf das Alter der Veränderung schließen lassen (z.B. Fibrose, Granulationsgewebe)
o zusätzliche Befunde (z.B. Fremdmaterialien oder Infektionserreger)

Allgemeine Patho

Schäden durch ionisierende Strahlen

- Geringe Schädigung heilbar durch adaptive und regenerative Prozesse
- Bei irreparablen Schäden: Apoptose oder Nekrose
- Überlebende, geschädigte Zellen können mutieren → Neoplasien, Missbildungen in
nächster Generation durch Erbschäden in Keimzellbahnen


Akute vs. chronische Schäden


Akute Schäden:

Strahlenkrankheiten in Abhängigkeit von Dosis:
o Subklinische oder Prodromalsyndrom
▪ < 2 Sv
▪ Übelkeit, Vomitus, Lymphopenie
▪ Vollständige Erholung


o Hämatopoetisches Sydrom
▪ 2-6 Sv
▪ Intermittierende Übelkeit, Vomitus, Petechien, Lympho-, Neutro-,
Thrombozytopenie
▪ Hämorrhagische Diathese oder Infektionen → Knochenmarkstransplantationen nötig


o Gastrointestinales Syndrom
▪ 6-10 Sv
▪ Übelkeit, Vomitus, Diarrhö, Infektionen
▪ Blutungen, schwere Lympho-, Neutro-, Thrombozytopenie
▪ Schock und konsekutiv Tod


o Zentralnervöses Syndrom
▪ > 10 Sv
▪ Nicht therapierbare Übelkeit, Vomitus, Verwirrtheit, Somnolenz,
Krämpfe, vollständige Lymphopenie, Koma innerhalb weniger Minuten
▪ Tod innerhalb weniger Stunden


Chronische Strahlenschäden:


- Tumore noch Monate/Jahre nach Ganzkörperexposition
o Besonders empfindlich für Neoplasien: hämatopoetische Zellen (Leukämie), Schilddrüse (thyreoidale Karzinome)
o Mittlere Empfindlichkeit: Milchdrüsen, Lunge, Speicheldrüse
o Relativ resistent: Haut, Knochen, GIT
- Fibrose
o Als Ersatz für untergegangenes Parenchym nach Zerstörung organspezifischer Stammzellen, oder infolge Ischämie bei gestörter Gewebeperfusion
o Perfusionsstörungen aufgrund subintimalen und intramuskulären Fibrosen
(Strahlenvaskulopathie) → Funktionsverlust der Organe
o Lebensbedrohlich in Herz, Lunge, Niere, ZNS
- Lymphozytopenie, Panmyelophthise, Katarakte, Wundheilungsstörungen, Infertilität mit Hoden- und Ovaratrophien

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