Unfallchirurgie at Universität Hamburg

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Wie sieht die Klinik aus bei der Kubitalarthrose?

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Welche Komplikation trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu?

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Welche Metacarpalfrakturen muss man operativ versorgen?


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Wie entstehen Handwurzelfrakturen?

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Wie versorgt man eine Metacarpalfraktur konservativ?

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Welche Handwurzelfraktur versorgt man konservativ? 

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Wie diagnostiziert man eine Handwurzelfraktur?

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Welche Metacarpalfrakturen kann man konservativ behandeln?

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Klassifikation der Metacarpalfrakturen

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Unfallchirurgie

Wie sieht die Klinik aus bei der Kubitalarthrose?

  • initial Streckhemmung
  • aktive und passive Bewegungseinschränkung
  • Schwellung, ggf. Erguss
  • Gelenkdestruktion --> Deformierung der Konturen
  • evtl. Luxation

Unfallchirurgie

Welche Komplikation trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu?

Pseudoarthrose, wenn die Fraktur das proximale Drittel betrifft (wegen der Blutversorgung über distal)

Unfallchirurgie

Was sind Ursachen einer Omarthrose?

  1. primär (also ohne bekannte Ursache)
  2. sekundär:
    1. posttraumatisch
    2. Rotatorendefektarthropathie
    3. Humeruskopfnekrose
    4. Rheumatoide Arthritis

Unfallchirurgie

Welche Metacarpalfrakturen muss man operativ versorgen?


  1. bei Achs-/Rotations-/Verkürzungsfehlstellung
  2. multiple dislozierte Frakturen
  3. Stufenbildung im Gelenk
  4. stark abgeknickte, subcapitale Frakturen
  5. offene Frakturen
  6. basale Luxationsfrakturen

Unfallchirurgie

Wie entstehen Handwurzelfrakturen?

Sturz auf die ausgestreckte, dorsalflektierte Hand

(Kombination aus axialer Gewalteinwirkung mit Hebelmechanismus durch die Überstreckung)

Unfallchirurgie

Wie versorgt man eine Metacarpalfraktur konservativ?

Unterarmgipsschiene für 4 Wochen in INTRINSIC PLUS Stellung = 20° Handgelenksextension plus >60° Flexion im Metacarpophalangealgelenk

Unfallchirurgie

Wie entstehen Metacarpalfrakturen?

  1. Sturz
  2. Faustschlag --> vor allem MC-V-Fraktur bei jungen Boxern

Unfallchirurgie

Welche Handwurzelfraktur versorgt man konservativ? 

knöcherner Abriss des Triquetrums

Unfallchirurgie

Wie diagnostiziert man eine Handwurzelfraktur?

  1. klinische U
  2. Röntgen: Quartettaufnahme, Handgelenk von dorsopalmar und lateral
  3. Dünnschicht CT --> großzügige Indikation
  4. ggf. MRT

Unfallchirurgie

Welche Metacarpalfrakturen kann man konservativ behandeln?

  1. nicht dissoziierte Frakturen mit erhaltener Gelenkfläche
  2. Wenn keine Rotations- oder Achsfehlstellung vorliegt
  3. Subcapitale Fraktur mit einer Abkippung von unter 30°

Unfallchirurgie

Klassifikation der Metacarpalfrakturen

  • Köpfchenfraktur
  • subcapitale Fraktur
  • Schaftfraktur 
  • Basisfraktur

Unfallchirurgie

Wie diagnostiziert man eine Metacarpalfraktur?

Röntgen in 3 Ebenen: a.p., seitlich, schräg

CAVE: Carpometacarpale-Luxation auf der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar

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