Unfallchirurgie at Universität Hamburg

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Wie entstehen Handwurzelfrakturen?

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Welches Symptom trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu ? 

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Wie diagnostiziert man eine Handwurzelfraktur?

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Welche Komplikation trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu?

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Welche Handwurzelfrakturen versorgt man operativ?

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Welche Handwurzelfraktur versorgt man konservativ? 

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Wie entstehen Metacarpalfrakturen?

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Was sind die Hauptsymptome bei einer Metacarpalfraktur?

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Wie diagnostiziert man eine Metacarpalfraktur?

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Klassifikation der Metacarpalfrakturen

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Welche Metacarpalfrakturen kann man konservativ behandeln?

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Welche Metacarpalfrakturen muss man operativ versorgen?


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Unfallchirurgie

Wie entstehen Handwurzelfrakturen?

Sturz auf die ausgestreckte, dorsalflektierte Hand

(Kombination aus axialer Gewalteinwirkung mit Hebelmechanismus durch die Überstreckung)

Unfallchirurgie

Welches Symptom trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu ? 

Druckschmerz über die Tabatière 


Unfallchirurgie

Wie diagnostiziert man eine Handwurzelfraktur?

  1. klinische U
  2. Röntgen: Quartettaufnahme, Handgelenk von dorsopalmar und lateral
  3. Dünnschicht CT --> großzügige Indikation
  4. ggf. MRT

Unfallchirurgie

Welche Komplikation trifft besonders auf die Scaphoidfraktur zu?

Pseudoarthrose, wenn die Fraktur das proximale Drittel betrifft (wegen der Blutversorgung über distal)

Unfallchirurgie

Welche Handwurzelfrakturen versorgt man operativ?

  1. De-Quervain perilunäre Luxationsfraktur
  2. scapholunare Dissoziazion
  3. carpometacarpale Luxationsfraktur
  4. dislozierte Scaphoidfraktur

Unfallchirurgie

Welche Handwurzelfraktur versorgt man konservativ? 

knöcherner Abriss des Triquetrums

Unfallchirurgie

Wie entstehen Metacarpalfrakturen?

  1. Sturz
  2. Faustschlag --> vor allem MC-V-Fraktur bei jungen Boxern

Unfallchirurgie

Was sind die Hauptsymptome bei einer Metacarpalfraktur?

  1. Dreh-/Rotationsfehler und Verkürzung durch Flexorsehnen/ Interossarmuskulatur
  2. Rotationsfehler
  3. Druckschmerz über Handrücken

Unfallchirurgie

Wie diagnostiziert man eine Metacarpalfraktur?

Röntgen in 3 Ebenen: a.p., seitlich, schräg

CAVE: Carpometacarpale-Luxation auf der seitlichen Röntgenaufnahme sichtbar

Unfallchirurgie

Klassifikation der Metacarpalfrakturen

  • Köpfchenfraktur
  • subcapitale Fraktur
  • Schaftfraktur 
  • Basisfraktur

Unfallchirurgie

Welche Metacarpalfrakturen kann man konservativ behandeln?

  1. nicht dissoziierte Frakturen mit erhaltener Gelenkfläche
  2. Wenn keine Rotations- oder Achsfehlstellung vorliegt
  3. Subcapitale Fraktur mit einer Abkippung von unter 30°

Unfallchirurgie

Welche Metacarpalfrakturen muss man operativ versorgen?


  1. bei Achs-/Rotations-/Verkürzungsfehlstellung
  2. multiple dislozierte Frakturen
  3. Stufenbildung im Gelenk
  4. stark abgeknickte, subcapitale Frakturen
  5. offene Frakturen
  6. basale Luxationsfrakturen

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