MKG - Blutung at Universität Greifswald

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Indikation Rivaroxaban (Xarelto) (5)

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Indikation Dabigatran (Pradaxa) (3)
Kontraindikation(1)

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empfohlener INR-Bereich bei:
künstlichen Herzklappen (mechanisch)
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Empfohlener INR-Wert bei Zahnextraktion

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Absetzen neuer Antikoagulantien bei oralchir. Eingriffen (z.B. Zahnextraktion / Setze von Implantaten)

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Blutungsneigung, drei Typen

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Nachblutung nach Zahnextraktion:
unvorhersehbare Blutung intraoperativ (4)
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Hämophilien

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Primäre Hämostase (=zellulär)

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Normaler Quick-Wert
Therapteutischer Quickwert
Cave bei ? 

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Cumarine
Falithrom bzw. Marcumar

Wirkung, Resorption, HWZ, Indikation
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Dabigatran (Pradaxa)
Bioverfügbarkeit
Tmax
HWZ
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Exemplary flashcards for MKG - Blutung at the Universität Greifswald on StudySmarter:

MKG - Blutung

Indikation Rivaroxaban (Xarelto) (5)
1) Thromboseprophylaxe / orthopädische Chirurgie
2) Thromboseprophylaxe bei Vorhofflimmern
3) tiefe Beinvenenthrombosen / Akutbehandlung 
4) Lungenembolien 
5) Rezidivprophylaxe venöse Thrombembolien 

MKG - Blutung

Indikation Dabigatran (Pradaxa) (3)
Kontraindikation(1)
-Schlaganfallprophylaxe
- Embolieprophylaxe bei VHF
- Thrombose- und Embolieprophylaxe nach Hüft- und Kniegelenkersatz

Kontraindikation:
Creatinin-Clearance < 30 ml/min

MKG - Blutung

empfohlener INR-Bereich bei:
künstlichen Herzklappen (mechanisch)
INR von: 2,5-3,5

MKG - Blutung

Empfohlener INR-Wert bei Zahnextraktion
1,6-1,9

MKG - Blutung

Absetzen neuer Antikoagulantien bei oralchir. Eingriffen (z.B. Zahnextraktion / Setze von Implantaten)

Absetzen von oralen Antikoagulantien nicht empfohlen
Eingriff auf Nachmittag verlegen ( Tmax)
ggf. den Eingriff mit Internisten/ Hausarzt abstimmen

MKG - Blutung

Blutungsneigung, drei Typen
1) Koagulopathien
2) Thrombopathien, -penien
3) Vasopathien

MKG - Blutung

Nachblutung nach Zahnextraktion:
unvorhersehbare Blutung intraoperativ (4)
Diffuse Gingivablutung
Diffuse Knochenblutung
Arterielle Blutung (z.B. A. Alveolaris inferior)
Massenblutung (Hämangiom, arteriovenöse Malformation)!!

MKG - Blutung

Hämophilien
Hämophilie A: Mangel Faktor VIII
Hämophilie B: Mangel Faktor IX
- x-chromosomal-rezessiv
- erkrankte sind männlich
- Prävalenz 1/10.000
Diagnostik: 
PTT, Faktorbestimmung 

MKG - Blutung

Primäre Hämostase (=zellulär)
1. vaskuläre Blutstillung
2. Thrombozytenadhäsion an geschädigtem Endothel (GP1b-Rezeptor und von-Willebrand-Faktor)
3. Thrombozytenaktivierung Ausbildung von Pseudopodien, Phospholipid-Expression an Zelloberfläche, Freisetzung von ADP, Thromboxan A2 und plättchenaktivierendem Faktor (PAF
4. Thrombozytenaggregation über GP2b/3a-Rezeptor und Fibrinogen -> Bildung weißer Thrombus (aus Thrombozyten)

MKG - Blutung

Normaler Quick-Wert
Therapteutischer Quickwert
Cave bei ? 
Normaler Wert: 100% +/- 25%
Therapeutischer Wert: 15-25%

CAVE: bei paralleled Heparinisierung 

MKG - Blutung

Cumarine
Falithrom bzw. Marcumar

Wirkung, Resorption, HWZ, Indikation
Vitamin-K-Antagonisten
-hemmen Biosynthese der Gerinnungsfaktoren: 
II, VII, IX, X (1972)
- nahezu vollständig in Leber metabolisiert
- schnelle Resorption nach oraler Gabe

- passiert Plazentarschranke -> Muttermilch
- HWZ: 7-14 Tage
- Indikation:
Langzeitbehandlung von Herzinfarkt, Thrombosen, Embolie, Thromboseprophylaxe

MKG - Blutung

Dabigatran (Pradaxa)
Bioverfügbarkeit
Tmax
HWZ
Metabolisierung
6-6,5%
1,5 h - 3h 
14 h - 17 h 
CYP3A4

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