Pharmakologie at Universität Giessen

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Einteilung der Diuretika

Schleifendiuretika - Wirkort:

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Einteilung der Diuretika

Benzothiadiazine - Wirkort

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Einteilung der Diuretika

Kaliumsparende Diuretika - Wirkort:

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Einteilung der Diuretika

Osmodiuretika - Wirkort

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Einteilung der Diuretika

Carboanhydrase-Hemmstoffe - Wirkort:

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Indikationen für Diuretika

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Schleifendiuretika - Wirkstoff

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Schleifendiuretika

Wirkungsmechanismus:

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Schleifendiuretika –
Furosemid, Torasemid, Bumetanid…

Pharmakodynamik/Pharmakokinetik:

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Schleifendiuretika

Wirkungslatenz/-dauer:

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Schleifendiuretika

Ausscheidung

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Schleifendiuretika –
Furosemid, Torasemid, Bumetanid…
spezielle Nebenwirkungen/Wechselwirkungen:

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Pharmakologie

Einteilung der Diuretika

Schleifendiuretika - Wirkort:

wirken im aufsteigenden Teil der Henleschen Schleife

Pharmakologie

Einteilung der Diuretika

Benzothiadiazine - Wirkort

Diuretika, die im frühdistalen Tubulus angreifen

Pharmakologie

Einteilung der Diuretika

Kaliumsparende Diuretika - Wirkort:

Diuretika, die im spätdistalen Tubulus und im
Sammelrohr angreifen

Pharmakologie

Einteilung der Diuretika

Osmodiuretika - Wirkort

wirken entlang des gesamten Nephrons

Pharmakologie

Einteilung der Diuretika

Carboanhydrase-Hemmstoffe - Wirkort:

wirken im proximalen Tubulus

Pharmakologie

Indikationen für Diuretika

Ausschwemmung nicht entzündlicher Ödeme:
kardial bedingte Ödeme, Lungenödeme, Gehirnödeme, renal oder hepatogen
bedingte Ödeme, prä- und postpartale Euter-/Gesäugeödeme
Mobilisierung von Flüssigkeitsansammlungen in Körperhöhlen:
Aszites, Hydrothorax, Hydroperikard
Akutes Nierenversagen (Schock)
Forcierte Diurese bei Vergiftungen
Senkung der Vor- und Nachlast bei Herzinsuffizienz
unterstützende Therapie bei Hufrehe

Pharmakologie

Schleifendiuretika - Wirkstoff

Furosemid (Dimazon®, Diuren®, Furotab®, Libeo®, V.M.)
Torasemid (Isemid®, UpCard® V.M.)

Pharmakologie

Schleifendiuretika

Wirkungsmechanismus:

Hemmung des Na+-K+-2Cl--Cotransportsystems im aufsteigenden
Schenkel der Henleschen Schleife
--> Reduktion der interstitiellen Hypertonizität im Mark und damit der
Fähigkeit der Niere zur Harnkonzentrierung

Pharmakologie

Schleifendiuretika –
Furosemid, Torasemid, Bumetanid…

Pharmakodynamik/Pharmakokinetik:

- BV 77% (bei hoher Dosierung)
- PB 85-90%

Pharmakologie

Schleifendiuretika

Wirkungslatenz/-dauer:

- i.v.: sofort / 2-3 h
- oral: 1 h / 5-6 h
- hohe Dosen (5-10 mg/kg): Wirkungsverlängerung z.B. beim Rind auf 12-48 h möglich
- nahezu lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung über weiten Bereich von 0,1-20 mg/kg i.v.
 je höher die Dosis, desto höher die Ausscheidung  „High Ceiling Diuretika“

Pharmakologie

Schleifendiuretika

Ausscheidung

- Ausscheidungsrate: 20-25% des Glomerulumfiltrates können zur Ausscheidung
gebracht werden, d.h. 50-70 ml/kg Wasser und 5-7 mMol/kg Na+ innerhalb von 4-6 h,
daher starke Kreislaufbelastung
 klinische Dosen im unteren Drittel der Dosis-Wirkungs-Kurve
- Ausscheidung überwiegend renal:
HWZ Furosemid nach i.v.-Injektion 12-15 Minuten beim Hund (Bumetanid: 9 Minuten),
30 Minuten beim Pferd, nach oraler Gabe kann sie 4 h betragen

Pharmakologie

Schleifendiuretika –
Furosemid, Torasemid, Bumetanid…
spezielle Nebenwirkungen/Wechselwirkungen:

- Verstärkung der ototoxischen Wirkung von Aminoglykosid-Antibiotika
- Verstärkung der nephrotoxischen Wirkung von bestimmten Antibiotika
- Verstärkung der Herzglykosid-Wirkung/-Toxizität wegen K+-Verlusten
- Verstärkung der Hypokaliämie durch Kortikoide, Laxantien, Insulin, Amphotericin B und
β-Sympathomimetika
- bei gleichzeitiger Gabe von ACE-Hemmern: Dosis um 25-30% reduzieren wg. BD-Abfall
- Hemmstoffe der Prostaglandinsynthese (z.B. NSAIDs) sowie Probenecid schwächen
Wirkung der Schleifendiuretika ab
- Doping: starke Vermehrung des Harnvolumens führt zur Verringerung der Konzentration
anderer Pharmaka im Urin, wobei die Leistung z.B. bei Rennpferden nicht beeinträchtigt
wird!

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